HELLP-синдром при беременности

Беременность сопровождается гормональными изменениями, повышенной нагрузкой на организм матери, токсикозом и отёками. Но в редких случаях дискомфорт женщины не ограничивается этими явлениями. Могут возникать более серьёзные заболевания или осложнения, последствия которых бывают крайне тяжёлыми. К их числу относится HELLP-синдром.

Что такое HELLP-синдром в акушерстве

HELLP-синдром чаще всего развивается на фоне тяжёлых форм гестоза (после 35 недели беременности). Поздний токсикоз (так иногда называют гестоз) характеризуется наличием белка в моче, повышенным артериальным давлением и сопровождается отёками, тошнотой, головной болью, снижением остроты зрения. При этом состоянии организм начинает вырабатывать антитела к собственным эритроцитам и тромбоцитам. Нарушение функции крови вызывает разрушение стенок сосудов, что сопровождается образованием тромбов, которые влекут за собой сбой в работе печени. Частота диагностирования HELLP-синдрома колеблется от 4 до 12% от установленных случаев гестоза.

Ряд симптомов, которые часто приводили к летальному исходу матери и (или) ребёнка, в 1954 году впервые собрал и описал как отдельный синдром Дж. А. Притчард. Аббревиатура HELLP составлена из первых букв латинских названий: H — hemolysis (гемолиз), EL — еlеvated liver enzymes (повышение активности ферментов печени), LP — lоw рlаtelet соunt (тромбоцитопения).

Причины появления HELLP-синдрома у беременных не выявлены. Но предположительно его могут спровоцировать:

• употребление будущей мамой таких лекарственных препаратов, как тетрациклин или хлорамфеникол;
• аномалии системы свёртываемости крови;
• нарушения ферментной работы печени, которые могут быть врождёнными;
• слабость иммунной системы организма.

Среди факторов риска появления HELLP-синдрома выделяют:

• светлый оттенок кожи у будущей матери;
• предыдущие неоднократные роды;
• тяжёлые заболевания у носительницы плода;
• кокаиновая наркомания;
• многоплодная беременность;
• возраст женщины от 25 лет и выше.

HELLP-синдром чаще всего возникает после 35 недели беременности

HELLP-синдром является одной из самых серьезных и опасных форм осложнений беременности, и врачи подчеркивают важность его ранней диагностики и своевременного лечения. Этот синдром, который включает гемолиз, повышенные уровни печеночных ферментов и тромбоцитопению, может развиваться на фоне преэклампсии и угрожает как жизни матери, так и плода. Специалисты отмечают, что симптомы могут быть неясными и включать боли в верхней части живота, головные боли и общую слабость, что делает диагностику сложной. Врачи рекомендуют регулярные обследования и мониторинг состояния беременных женщин, особенно тех, кто находится в группе риска. При выявлении признаков HELLP-синдрома необходимо немедленно принимать меры, включая госпитализацию и, в некоторых случаях, преждевременное родоразрешение, чтобы минимизировать риски для здоровья матери и ребенка.

HELLP SYNDROME | MEDICAL MNEMONICS | #neetpreparation #fmge

Первые признаки и диагностика

Лабораторные анализы крови позволяют диагностировать HELLP-синдром ещё до появления характерных для него клинических признаков. В таких случаях можно обнаружить, что эритроциты деформированы. Поводом для дальнейшего обследования становятся следующие симптомы:

• желтушность кожных покровов и склер;
• ощутимое увеличение печени при пальпации;
• внезапно появившиеся кровоподтёки;
• сокращение частоты дыхания и сердечного ритма;
• повышенное беспокойство.

Хотя срок беременности, на котором чаще всего возникает HELLP-синдром, начинается с 35 недель, зафиксированы случаи, когда диагноз был поставлен на 24 неделе.

При подозрении на HELLP-синдром проводят:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) печени;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) печени;
• ЭКГ (электрокардиограмма) сердца;
• лабораторные исследования на определение количества тромбоцитов, активности ферментов крови, концентрации билирубина, мочевой кислоты и гаптоглобина в крови.

Симптомы заболевания чаще всего (69% от всех диагностированных случаев HELLP-синдрома) проявляются после родоразрешения. Они начинаются с тошноты и рвоты, вскоре неприятные ощущения в правом подреберье, беспокойная моторика, явные отёки, быстрая утомляемость, головная боль, повышение рефлексов спинного мозга и мозгового ствола.

HELLP-синдром диагностируют на основании показателей химического состава крови и внешних клинических признаков

Клиническая картина крови, характерная для HELLP-синдрома у беременных — таблица

HELLP-синдром — это серьезное осложнение беременности, о котором многие женщины и их семьи говорят с тревогой. Часто упоминается, что симптомы могут проявляться внезапно, что делает его особенно опасным. Женщины делятся своими историями, подчеркивая важность внимательного отношения к своему состоянию и регулярных медицинских осмотрах. Многие отмечают, что недостаток информации о синдроме приводит к панике и страху, когда появляются первые признаки. В социальных сетях можно встретить обсуждения о том, как важно знать о рисках и признаках HELLP-синдрома, чтобы вовремя обратиться за помощью. Поддержка со стороны близких и медицинских специалистов играет ключевую роль в преодолении этого испытания. Женщины, пережившие HELLP, часто становятся активными сторонниками повышения осведомленности о синдроме, делясь своим опытом и советами, как распознать тревожные симптомы.

Преэклампсия, эклампсия, артериальная гипертензия при беременности, HELLP-синдром – часть 1 – лекция

Что может ожидать маму и ребёнка

Точных прогнозов последствий HELLP-синдрома дать невозможно. Известно, что при благоприятном варианте развития событий признаки осложнения у матери проходят самостоятельно в период от трёх до семи суток. В случаях, когда уровень тромбоцитов в крови чрезмерно понижен, роженице назначается корригирующая терапия, направленная на восстановление водного и электролитного баланса. После неё показатели приходят в норму примерно на одиннадцатые сутки.

Вероятность повторного возникновения HELLP-синдрома при последующих беременностях составляет примерно 4%.

Данные о смертельном исходе при HELLP-синдроме варьируются от 24 до 75%. В большинстве случаев (81%) роды наступают преждевременно: это может быть физиологическим явлением или медицинским прерыванием беременности с целью снизить риск необратимых осложнений для матери. Внутриутробная гибель плода по исследованиям, проведённым в 1993 году, случается в 10% случаев. Такую же вероятность имеет гибель ребёнка в течение семи дней после рождения.

У выживших детей, мать которых страдала HELLP-синдромом, кроме соматических патологий наблюдаются определённые отклонения:

• нарушение свёртываемости крови — у 36%;
• нестабильность сердечно-сосудистой системы — у 51%;
• ДВС синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) — у 11%.

Послеродовые осложнения HELLP-синдрома носят тяжёлые последствия для матери и ребёнка

Акушерская тактика в случае диагностирования HELLP-синдрома

Частым медицинским решением при установленном HELLP-синдроме является экстренное родоразрешение. На позднем сроке беременности вероятность рождения живого ребёнка достаточно велика.

После предварительных процедур (очищение крови от токсинов и антител, переливание плазмы, вливание тромбоцитарной массы) проводится кесарево сечение. В качестве дальнейшего лечения назначается гормональная терапия (глюкокортикостероиды) и препараты, которые призваны улучшить состояние клеток печени, повреждённой в результате гестоза. Для того чтобы снизить активность ферментов, расщепляющих белок, назначают ингибиторы протеаз, а также иммунодепрессанты с целью угнетения иммунной системы. Пребывание в стационаре необходимо до того времени, пока полностью не исчезнут клинические и лабораторные признаки HELLP-синдрома (пик разрушения эритроцитов нередко наступает в течение 48 часов после родов).

Показания для экстренного родоразрешения на любом сроке:

• прогрессирующая тромбоцитопения;
• признаки резкого ухудшения клинического течения гестоза;
• нарушения сознания и грубая неврологическая симптоматика;
• прогрессирующее снижение функций печени и почек;
• дистресс (внутриутробная гипоксия) плода.

К последствиям, повышающим вероятность летального исхода матери, относятся:

• ДВС синдром и вызванное им маточное кровотечение;
• острая печёночная и почечная недостаточность;
• кровоизлияние в мозг;
• плевральный выпот (скопление жидкости в области лёгких);
• субкапсулярная гематома в печени, которая влечёт за собой последующий разрыв органа;
• отслойка сетчатки.

Чаще всего при HELLP-синдроме проводится экстренное родоразрешение

HELLP Syndrome

Осложнение беременности — видео

Благополучный исход родов при HELLP-синдроме зависит от своевременной постановки диагноза и адекватного лечения. К сожалению, причины его возникновения неизвестны. Поэтому при появлении признаков симптоматики этого заболевания нужно немедленно обратиться к врачу.

Вопрос-ответ

Что характерно для hellp синдрома?

Симптомы HELLP-синдрома Так, типичными проявлениями акушерской аномалии выступают: болевые ощущения в эпигастральной области и области правого подреберья, головокружение и головные боли, боль в зоне плечевого пояса и мышц шеи. Женщины отмечают общее недомогание, быструю утомляемость и повышенную слабость.

Какой орган страдает при развитии у человека hellp синдрома?

HELLP-синдром остается одним из самых тяжелых осложнений беременности, сопровождающимся поражением печени и других органов. В 1982 году L.

Стоит ли мне рожать еще одного ребенка, если у меня синдром Хелп?

Ключевое сообщение. Синдром HELLP — это серьезное осложнение беременности, которое может негативно повлиять на женщин, их будущих детей и потенциально последующие беременности. Для большинства женщин с синдромом HELLP при первой беременности материнские и фетальные исходы лучше при второй .

Что делать при эклампсии?

Скорую для оказания помощи при эклампсии следует вызывать как можно раньше. Врачи «скорой» достаточно легко определяют эту патологию и могут ввести пациентке один из седативных препаратов (диазепекс, мидазолам), а также сульфат магния – он в лечении эклампсии является препаратом выбора.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые необычные симптомы, такие как сильная головная боль, резкое увеличение отеков или изменения в зрении. При появлении таких признаков немедленно обращайтесь к врачу.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите все назначенные медицинские осмотры и анализы во время беременности. Это поможет своевременно выявить возможные осложнения, включая HELLP-синдром.

СОВЕТ №3

Обсуждайте с вашим врачом все ваши опасения и вопросы относительно беременности. Знание о рисках и симптомах HELLP-синдрома может помочь вам и вашему врачу принять необходимые меры для защиты вашего здоровья и здоровья малыша.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью (по согласованию с врачом) и избегайте стресса. Это может помочь снизить риск развития осложнений во время беременности.