Докторами всего мира для диагностики различных заболеваний используются пальпация, перкуссия и аускультация. При беременности, чтобы определить жизненно важные показатели вашего малыша, врач-гинеколог тоже применяет эти методы объективного осмотра. И с пальпацией (от латинского palpatio – поглаживание, ощупывание), и перкуссией (от латинского percussio – удар, простукивание), и с аускультацией (от латинского auscultare – слушать, выслушивать) вы наверняка знакомы с детства. Но с аускультацией в том виде, в котором она практикуется в гинекологии, вам ещё только придётся столкнуться во время плановых посещений женской консультации. Что же это за термин и что за метод? Конечно, вам интересно вникать в суть всех манипуляций, проводимых во время осмотров у вашего лечащего врача, ведь теперь вы в ответе не только за себя, но и за маленького человека, растущего и развивающегося в вашем лоне.
Аускультация: что это такое?
Аускультация (от лат. “auscultare”) в переводе звучит, как выслушивание. В акушеркой практике это выслушивание сердечных тонов плода
Аускультация (выслушивание) – один из методов осмотра пациента с целью диагностики заболеваний. В терапии, хирургии, педиатрии и других направлениях медицины аускультация проводится с помощью стетоскопа – прибора, изобретённого в 1816 году французским врачом и анатомом доктором Лаэннеком, который и был первооткрывателем метода аускультации. Им же были названы и описаны все основные аускультативные феномены.
В гинекологии выслушивание проводится акушерским стетоскопом. Он отличается от обычного стетоскопа шириной воронки, которую врач плотно прикладывает к обнажённому животу беременной во время проведения аускультации.
Кроме того, эту манипуляцию можно успешно осуществлять и посредством стетофонендоскопа – неизменного атрибута всех докторов, прибора, с которым все мы давно знакомы.
На сегодняшний день вместо выслушивания живота беременной может использоваться современный аналог аускультативного обследования – фонокардиография. Но для проведения такой диагностики необходимо наличие специального оборудования – ультразвукового аппарата с эффектом Доплера. А таковой имеется далеко не во всех женских консультациях.
Акушерский стетоскоп
Аускультация плода во время беременности является важным инструментом для оценки состояния здоровья будущего ребенка. Врачи подчеркивают, что этот метод позволяет не только услышать сердечные ритмы плода, но и выявить возможные отклонения на ранних стадиях. Специалисты отмечают, что регулярное прослушивание сердцебиения помогает в мониторинге развития плода и может служить индикатором его общего состояния.
Медики рекомендуют проводить аускультацию на разных сроках беременности, чтобы отслеживать динамику изменений. Они также акцентируют внимание на том, что правильная интерпретация полученных данных требует высокой квалификации врача. Важно, чтобы будущие мамы не игнорировали рекомендации специалистов и проходили все необходимые обследования, так как это способствует не только их собственному здоровью, но и благополучию ребенка.
https://youtube.com/watch?v=vQjZmm-SJEU
Выслушивание живота беременной: зачем это нужно?
Что же слышит доктор во время аускультации живота будущей мамы? А услышать он может маточные и кишечные шумы, биение брюшной аорты, совпадающее с пульсом женщины, шум сосудов пуповины плода, его глухие толчкообразные движения в материнской утробе, и, самое главное, сердечные тоны плода. Они должны хорошо и чётко прослушиваться с помощью стетоскопа. Снижение звукопроводимости может быть вызвано большим количеством околоплодных вод, расположением плаценты на передней стенке матки либо значительными жировыми отложениями в области брюшной полости. При многоплодной беременности сердечные тоны плодов высушиваются в разных отделах матки.
Аускультация сердцебиения плода может очень многое поведать врачу о его развитии и физическом состоянии. В частности, с её помощью определяется наличие врождённых пороков сердца и патологий крупных кровеносных сосудов у ребёнка. Глухие тоны сердца малыша высушиваются обычно при гипоксии.
Сердцебиение плода при аускультации становится отчётливо различимым в начале второй половины беременности, но не позднее 18–19 недели. С каждой неделей эти звуки прослушиваются всё лучше. Частота сокращений сердца крохи, находящегося в вашем животе, в норме составляет 120–140 ударов в минуту.
На более ранних сроках для определения сердечной деятельности эмбриона лучше использовать фонокардиографию или кардиотокографию плода. Показатели этих исследований будут более точными.
По частоте сердечных сокращений плода можно определить срок беременности
Основные определяемые показатели
По норме сердечных сокращений плода весь срок беременности можно разделить на несколько периодов. Сердечный лист закладывается и делает свои первые толчки на третьей неделе. А на шестой его уже можно определить на аппарате УЗИ.
Примечательно, что именно на шестой неделе беременности частота сердечных сокращений плода полностью совпадает с материнской ЧСС (плюс-минус 3 уд./мин).
После 6-ой недели сердечко вашего малыша начинает стучать всё быстрее. ЧСС у него увеличивается в среднем на 3 удара в день. Зная это, определить возраст плода гистологически не составляет для гинеколога никакого труда.
В начале девятой недели беременности сердце эмбриона стучит уже со скоростью 175 уд./мин. Это пик сердечной активности плода. Далее сердечный ритм у крохи начинает постепенно замедляться. И, начиная со второго триместра, ЧСС у него устанавливается 140–160 уд./мин.
Читайте также:
Любые отклонения от этой нормы могут свидетельствовать о кислородной недостаточности плода – гипоксии. При начальной её стадии у малыша диагностируется тахикардия, при тяжёлой – брадикардия.
Точки выслушивания
Аускультация плода — это важная процедура, которая позволяет будущим родителям услышать сердцебиение их ребенка. Многие женщины отмечают, что этот момент вызывает у них сильные эмоции и ощущение близости к малышу. Некоторые мамы делятся, что, услышав сердцебиение, чувствуют себя более уверенно и спокойно, понимая, что с их ребенком все в порядке.
Однако не все так однозначно. Некоторые женщины испытывают тревогу, особенно если врач не может сразу найти сердцебиение. Это может вызывать беспокойство и страх за здоровье плода. Важно, чтобы медицинский персонал объяснял процесс и успокаивал будущих мам, помогая им понять, что такие ситуации могут быть нормальными.
В целом, аускультация плода становится важным этапом беременности, который помогает укрепить связь между родителями и их будущим ребенком.
Точки выслушивания
Место, где лучше всего выслушивается сердцебиение плода, называется точкой выслушивания. Дислокация таких точек на животе беременной зависит от того, какое положение занимает ребёнок в полости матки матери.
Различают два вида предлежания плода.
- Головное. Оно, в свою очередь, может иметь позиции: лицевую (голова откинута назад, грудная клетка максимально прилегает к стенке матки) и затылочную (эмбриональное положение).
- Тазовое. Когда таз плода направлен к выходу из матки.
Во время аускультации врач старается осуществить выслушивание при лицевом предлежании плода – со стороны его груди, а при затылочном – со стороны спины. Но существуют точки выслушивания на животе будущей мамы, где практически всегда можно услышать сердцебиение плода.
Где же находятся эти точки?
- Чуть ниже от пупка слева.
- Чуть ниже от пупка справа.
- По линии, проведённой через пупок параллельно горизонту, слева.
- По линии, проведённой через пупок параллельно горизонту, справа.
Подготовка к манипуляции включает дезинфекцию инструмента и рук врача
Подготовка к манипуляции
Во время проведения аускультации беременная должна находиться в горизонтальном положении, поэтому желательно иметь при себе индивидуальную простынку, чтобы застелить ею кушетку, на которую вы будете ложиться. Перед посещением женской консультации нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, чтобы кишечные шумы не мешали проведению обследования.
-
Читайте также:
И ещё одно условие для получения достоверных результатов. Во время аускультации будущая мама должна быть совершенно спокойна. При психо-эмоциональном возбуждении беременной частота сердечных сокращений плода может увеличиваться.
Фонокардиография – современный аналог аускультации
Алгоритм проведения аускультации
Как проводится аускультация? Пациентка ложится спиной на кушетку, ноги слегка сгибает в коленях. Врач располагается справа от будущей мамы и сначала посредством приёмов Леопольда определяет предлежание плода и уровень стояния дна матки. Затем, приложив широкий раструб стетоскопа к животу беременной, а узкий – к своему уху, гинеколог осуществляет поиск точки выслушивания. В месте, где сердцебиение плода прослушивается наилучшим образом, доктор подсчитывает характеристики ЧСС у малыша.
Важно! Непосредственно во время выслушивания врач стетоскоп рукой не держит.
После аускультации будущей маме помогают подняться с кушетки, а доктор моет руки и дезинфицирует оборудование.
Столкнуться с вышеописанным методом диагностики вам предстоит ещё не раз, пока вы выносите и родите своего малыша. Беспокоиться по этому поводу вам совершенно не стоит. Аускультация совершенно безвредна для вашего здоровья и для самочувствия вашего карапуза.
Видео «Техника выслушивания сердцебиения плода»
https://youtube.com/watch?v=J5pIlR9MZVM%3Fenablejsapi%3D1%26autoplay%3D0%26cc_load_policy%3D1%26cc_lang_pref%3D%26iv_load_policy%3D3%26loop%3D0%26modestbranding%3D1%26rel%3D1%26fs%3D1%26playsinline%3D1%26autohide%3D1%26theme%3Ddark%26color%3Dred%26controls%3D1%26
Вопрос-ответ
Как провести аускультацию плода?
Для проведения аускультации применяется стетоскоп. Инструмент прикладывается к животу беременной женщины, лежащей на кушетке. Сердцебиение определяется, начиная с 20 недели. По мере роста плода сердечные ритмы прослушиваются четче.
Как послушать сердце малыша в утробе?
С 20-й недели услышать, как бьется сердце малыша, можно с помощью акушерского стетоскопа. Это может сделать врач на очередном обычном приеме. Акушер-гинеколог прикладывает стетоскоп к животу будущей мамы и подсчитывает частоту сердечных сокращений.
Как выслушивают сердцебиение плода?
Самый простой метод оценить сердцебиение плода – это аускультация, «выслушивание» стетоскопом через брюшную стенку матери.
Чем слушают живот у беременных?
Среди них стетоскоп акушерский. Нужно отметить, что акушерский стетоскоп покупка которого может быть произведена в любом специализированном магазине или даже аптеке отличается от обычного тем, что имеет более широкую воронку. Этот инструмент используется для проведения обследования беременных женщин и рожениц.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением аускультации плода убедитесь, что вы находитесь в спокойной обстановке. Удобное положение и расслабленная атмосфера помогут лучше услышать сердечные тона малыша.
СОВЕТ №2
Используйте качественный стетоскоп или специальный прибор для аускультации, чтобы обеспечить максимальную точность и четкость звуков. Это поможет вам лучше различать сердечные ритмы плода.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на время проведения аускультации. Наилучшие результаты можно получить, когда плод активен, обычно это происходит после еды или в определенные часы дня, когда малыш более подвижен.
СОВЕТ №4
Записывайте результаты аускультации, включая частоту сердечных сокращений и любые необычные звуки. Это поможет вам и вашему врачу отслеживать здоровье плода на протяжении беременности.
