Иммунитет женщины во время беременности ослаблен, поэтому организм подвергается атаке возбудителей болезней. Инфекции подтачивают здоровье будущей мамы и вредят развитию плода, поэтому как ни опасны те же антибиотики беременным, в ряде ситуаций без них не обойтись. Разберёмся, что выбрать из длинного списка антибактериальных препаратов и как вылечиться без негативных последствий.
Что такое антибиотики, какие запрещены беременным
Вещества природного происхождения или синтезированные в лабораториях, способные подавлять рост бактерий или убивать их, называют антибиотиками.
Первым в истории антибиотиком считают пенициллин, который случайно открыл Александр Флеминг в 1928 году. За 90 прошедших лет создано огромное количество антибиотиков, их разбили на группы и классы; в наши дни используют уже пять поколений препаратов для борьбы с бактериальными инфекциями.
По способу воздействия на клетку микроорганизма различают:
- бактериостатические антибиотики; считаются более слабыми, так как не убивают микробы сразу, а лишь подавляют их способность к размножению; подразумевается, что иммунитет «добьёт» и удалит из организма уснувшие возбудители;
- бактерицидные препараты; уничтожают бактерии, препятствуя синтезу клеточной мембраны микробов; клетка без оболочки растворяется в окружающей среде.
С помощью антибиотиков разделываются с инфекциями бактериальной природы; против болезней, вызванных вирусами (грипп, ОРВИ), эти лекарства бессильны.
Чтобы начать принимать антибиотики, следует выяснить природу заболевания; от вирусов антибактериальные препараты не спасают
Аналогично антибиотикам работают антисептики, однако последние действуют только при контакте с очагом воспаления; антисептиками обрабатывают раны, дезинфицируют хирургические инструменты. А вещества из антибиотиков проникают в органы и ткани, борются с внутренними воспалениями.
Врачи подчеркивают, что применение антибиотиков у беременных женщин должно быть тщательно обосновано. Многие антибиотики могут негативно сказаться на развитии плода, поэтому их назначение требует особой осторожности. Специалисты рекомендуют использовать антибиотики только в случае серьезных инфекций, когда риск для здоровья матери превышает потенциальные угрозы для ребенка.
Наиболее безопасными для будущих мам считаются препараты из группы пенициллинов и цефалоспоринов, которые имеют минимальное количество побочных эффектов. Важно, чтобы назначение и контроль за лечением проводил квалифицированный врач, который сможет учесть индивидуальные особенности пациентки и состояние ее здоровья. Самолечение в этом случае крайне нежелательно, так как может привести к серьезным последствиям как для матери, так и для ребенка.
Что не подойдёт будущей маме
Для женщин в положении антибактериальная терапия в целом небезопасна; но ряд препаратов грамотный врач не назначит даже в тяжёлой ситуации, поскольку те отрицательно действуют на развитие плода. Среди таких антибиотиков:
- группа тетрациклинов (Доксициклин, Рондомицин, Тетрациклин) – отравляют печень будущего малыша, накапливаются в костях, мешают формированию зубов;
- группа фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Ципролет) – сильные средства, используют, если пенициллины неэффективны; но повреждают суставы будущего ребёнка;
- производные нитрофурана (Эрсефурил, Фурагин) – нарушают нормальное развитие плода;
- Кларитромицин (группа макролидов) – действует подобно тетрациклинам;
- Диоксидин — провоцирует мутации органов плода;
- Бисептол (группа сульфаниламидов) – ведёт к задержке внутриутробного развития, вызывает желтуху;
- Левомицетин (группа амфениколов) – нарушает процесс кроветворения, поражает печень, мешает развитию костного мозга малыша.
Бывает, женщина приняла запретный антибиотик ещё не зная, что беременна. Врачи паниковать не советуют, поскольку в первые две-четыре недели риска негативного влияния на эмбрион нет.
Читайте также:
В это время зародыш находится в маточной трубе и ещё не успел имплантироваться, соответственно не имеет сообщения с кровью матери. Если женщина узнала о беременности на фоне приёма антибиотиков до этого срока, то, скорее всего, ничего серьёзного с малышом не произойдёт.
Однако позже, на 2–3-м месяцах беременности, антибиотики угрожают отторжением плода; плаценты для защиты малютки пока нет и лекарства беспрепятственно проникают в его ткани. Правда, если будущий ребёнок изначально развивается без отклонений, риск патологий невелик; состояние малыша проверяют на УЗИ, которое проводят в конце 1-го триместра.
Плановое УЗИ после 11-й недели покажет, есть ли отклонения в развитии плода; это важно знать в том числе женщинам, случайно принимавшим антибиотики после зачатия
Антибиотики, которые назначают беременным
Различают препараты системного и местного действия. Первые уничтожают большую часть патогенной микрофлоры в организме, но попутно могут расправиться и с полезной, формирующей иммунитет; вторые атакуют бактерии на местном уровне (в ротовой полости, в носоглотке), поэтому считаются более щадящими. Беременным предпочитают назначать местные антибиотики как менее вредные для организма — их выпускают в виде капель, спреев, гелей или мазей.
Часть препаратов широкого спектра действия предназначена для введения в виде инъекций — такие сразу проникают в кровь, действуют быстро и разрушительно для микробов; это «тяжёлая артиллерия», которая, как правило, не подходит для будущих мам. Разве что в особо трудных случаях, при угрозе жизни женщины, делают укол антибиотика под контролем врача.
Антибиотики — это важный инструмент в борьбе с инфекциями, однако их применение во время беременности требует особой осторожности. Многие женщины задаются вопросом, какие антибиотики безопасны для будущих мам и в каких случаях их следует принимать. Врачи подчеркивают, что не все антибиотики одинаково безопасны: некоторые из них могут негативно сказаться на развитии плода. Например, пенициллины и цефалоспорины считаются относительно безопасными, тогда как тетрациклины и фторхинолоны могут вызвать серьезные осложнения.
Важно помнить, что антибиотики следует принимать только по назначению врача, который оценит риски и преимущества. Самолечение может привести к нежелательным последствиям как для матери, так и для ребенка. Будущим мамам рекомендуется обсуждать любые симптомы и возможные инфекции с врачом, чтобы получить квалифицированную помощь и избежать ненужного стресса.
Группы разрешённых препаратов
Клинических испытаний антибиотиков на беременных не проводили — это негуманно — так что проверенные безопасные лекарства наперечёт: такими уже лечили, малыш в утробе не пострадал. К средствам с минимальными угрозами относят группы:
- пенициллинов — в том числе Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав; дешёвые и распространённые антибиотики с бактерицидным действием;
- цефалоспоринов — например, Цефиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим; популярные бактерицидные средства; по некоторым данным, оказывают слабое токсическое влияние, возможно поэтому в инструкции к цефалоспорину первого поколения — Цефалексину — в числе противопоказаний указана беременность;
- макролидов — Эритромицин, Рокситромицин, Азитромицин (но не Кларитромицин!); это бактериостатики, но в больших дозах проявляют бактерицидные свойства; обладают незначительным токсическим действием.
Когда пенициллины или цефалоспорины не дают результата, прибегают к средствам резервной группы — карбапенемам (представитель — Меропенем); это сильные бактерицидные лекарства, которые тем не менее с осторожностью прописывают беременным.
Чаще других будущих мам выручают проверенные пенициллины — так, Амоксициллин и Амоксиклав среди врачей считаются одними из самых безвредных универсальных антибиотиков.
Один из принципов подбора антибактериальных средств для беременных — предпочитать те, которыми лечат в том числе и маленьких детей.
-
Читайте также:
Таблица: антибактериальные средства, не запрещённые беременным
| Название | Действующие вещества | Показания | Противопоказания | Когда применять беременным |
| Ампициллин | Ампициллин; полусинтетический пенициллин. |
Действует против возбудителей инфекций:
Также применяют при менингите, |
|
При угрозе здоровью, которая выше потенциальной угрозы для плода, только по назначению врача. В инструкции триместр не указан, но есть общая рекомендация — избегать антибиотиков на ранних сроках. |
| Флемоксин Солютаб |
Амоксициллин; полусинтетический пенициллин; благодаря технологии Солютаб лучше проникает в ткани и органы. |
Лечит инфекции:
|
Повышенная чувствительность к веществам в составе препарата. |
При серьёзных основаниях, если назначит доктор. |
| Амоксиклав | Амоксициллин и клавулановая кислота; кислота повышает эффективность амоксициллина. |
Борется с инфекциями:
|
|
При риске для здоровья женщины, после одобрения доктора. |
| Аугментин | Тригидрат амоксициллина и клавуланат калия; такое сочетание позволяет уничтожать большинство патогенных бактерий в организме, включая самую «живучую» – золотистого стафилококка. |
Применяют при:
|
|
Не рекомендован при вынашивании плода, разрешён в крайних случаях. |
| Флемоклав Солютаб |
Те же, что у Аугментина; технология Солютаб позволяет обоим веществам лучше распределяться в тканях и усваиваться. |
Работает против инфекций:
|
|
В 1-м триместре избегать, во 2-м и 3-м — по назначению врача. |
| Цефтриаксон | Цефтриаксон (группа цефалоспоринов, 3-е поколение). |
Используют при:
|
Аллергия на цефалоспорины. | Выпускают в виде порошка, из которого делают раствор для инъекций — такая форма нежелательна для беременных, но уколы Цефтриаксона делают даже младенцам. Так что соотнеся пользу и вред препарата, врач может осторожно прописать его будущей маме. |
| Цефиксим (одно из торговых названий – Супракс) |
Цефиксим (цефалоспорин 3-го поколения). |
Борется с:
|
Аллергия на цефалоспорины. | Если доказана опасность инфекции для здоровья беременной, только по назначению врача. |
| Цефотаксим | Цефотаксим (3-е поколение цефалоспоринов). |
Действует против возбудителей инфекций:
Помогает при эндокардите, менингите. |
Непереносимость цефалоспоринов. | Как и Цефтриаксон, применяют в виде инъекций, их делают в том числе новорождённым. Женщинам в положении назначают при серьёзных угрозах здоровью. |
| Цефазолин | Цефазолин (цефалоспорин 1-го поколения). |
Используют при:
|
Гиперчувствительность к цефалоспоринам. |
Несмотря на то, что Цефазолин — антибиотик 1-го поколения, инъекции препарата делают даже младенцам; в инструкции подчёркнуто, что препарат проникает через плаценту, но беременным с тяжёлыми инфекциями не противопоказан. |
| Азитромицин (одно из торговых названий – Сумамед) |
Дигидрат азитромицина; (группа макролидов). |
Эффективен в борьбе с инфекциями, которые вызваны внутриклеточными паразитами; применяют при:
|
|
Лекарство просачивается через плацентарную защиту, но при тяжёлых инфекциях беременным можно — если пропишет врач. ВОЗ рекомендует женщинам в положении средства с азитромицином для лечения хламидиоза. |
| Эритромицин | Эритромицин (самый первый макролид). |
С помощью препарата лечат:
Справляется со стафилококками, |
Аллергия на препарат и печёночная недостаточность. |
Принимать с осторожностью, антибиотик преодолевает плацентарный барьер. |
| Джозамицин (торговое название Вильпрафен) |
Джозамицин; макролид с бактериостатическим и бактерицидным действием. |
Этот антибиотик не уничтожает микрофлору кишечника; лечит те же болезни, что Эритромицин; применяют, когда Эритромицин не помогает. |
Те же, что у Эритромицина. | Разрешён беременным, но принимать осторожно; ВОЗ рекомендует Джозамицин для борьбы с хламидиозом у будущих мам. |
| Ровамицин | Спирамицин (группа макролидов); бактериостатик. |
Действует против широкого спектра инфекций, но беременным назначают главным образом при токсоплазмозе – инфекции крови, вызванной микробом токсоплазмом. |
Аллергия на препарат. | Проходит через плаценту, но тератогенного влияния на плод не фиксировалось; разрешён по показаниям. |
| Меропенем | Меропенема тригидрат (группа карбапенемов) |
Лечит:
|
Непереносимость бета-лактамных антибиотиков. |
Разрешён в случаях крайней необходимости. |
| Монурал | Фосфомицин (производное фосфоновой кислоты). |
Используют при:
|
Аллергия на фосфомицин, тяжёлые патологии почек. |
Врач соотносит пользу для женщины с возможными угрозами для плода, назначает препарат при серьёзных патологиях – как правило, Монуралом у беременных лечат цистит, пиелонефрит, бактериурию. |
| Биопарокс (изъят из оборота в России) |
Фузафунгин; антибиотик местного действия (с весны 2016 года снят с производства). |
Попадает в кровоток в малых количествах; назначают, когда у женщины:
|
Непереносимость Биопарокса, склонность к бронхоспазмам. |
Клинических данных о действии на плод нет, будущим мамам разрешено лечиться Биопароксом с осторожностью. |
| Граммидин | Дигидрохлорид грамицидина С; хлорид цетилпиридиния. |
Сочетает свойства антибиотика и антисептика; препарат местного действия, лечит инфекции горла и ротовой полости, в том числе гингивит, стоматит; почти не всасывается в пищеварительный тракт. |
Аллергия на Граммидин. | В 1-м триместре Граммидин принимать запрещено. |
| Монурал | Фосфомицин |
|
|
Применение при бепременности возможно по назначению и под контролем врача. |
Несмотря на то, что популярный бактериостатик Левомицетин (группа амфениколов) прописывают детям начиная с двух лет, женщинам в положении препарат противопоказан; это средство для борьбы с тяжёлыми инфекциями — брюшным тифом, менингитом, гнойным перитонитом.
Фотогалерея: антибиотики для будущих мам
- Амоксиклав — эффективный антибиотик пенициллинового ряда
- Уколы Цефтриаксона — препарата из группы цефалоспоринов — помогут при тяжёлых инфекциях
- Азитромицин — один из самых популярных макролидов широкого спектра действия
- Биопарокс — антибиотик местного действия, в России его продажа запрещена уже несколько лет
Можно ли лечиться без антибиотиков
Да, если у вас обычная простуда; антибактериальные препараты — серьёзные лекарства с побочными реакциями, которые плохо сочетаются с беременностью. Простой насморк не повод хвататься за таблетки; и для профилактики вероятных осложнений антибиотики также не подойдут.
Но когда контроль над инфекцией утрачен и та стремительно распространяется по организму, без сильных лекарств не обойтись — в этом мнения врачей, даже скептически настроенных в отношении антибиотиков, сходятся. В противном случае для беременной не исключён летальный исход.
Антибиотики требуются, если:
- высокая температура не спадает в течение недели;
- анализ крови выявил высокий уровень лейкоцитов; СОЭ также повышена;
- после кратковременного облегчения самочувствие пациентки снова ухудшилось.
Грамотный врач сначала распознаёт инфекцию (для этого нужно сдать анализы), а потом назначает лекарство, максимально бережно действующее в организме будущей мамы. Антибактериальная терапия нужна, как правило, при таких инфекциях:
- мочеполовые — цистит, пиелонефрит, хламидиоз;
Цистит — воспаление мочевого пузыря — частая патология при беременности, с которой проблематично справиться без антибиотиков
- острые кишечные;
- дыхательные — тяжёлые бронхиты, синуситы, пневмония или ангина бактериальной природы;
- токсоплазмоз;
- гнойные воспаления — например, гайморит.
Воспаление придаточной пазухи носа, или гайморит, сопровождается образованием гноя и чрезвычайно опасно при беременности
-
Читайте также:
Как правильно принимать антибиотики
Чтобы антибактериальные препараты подействовали, но при этом не принесли новых проблем со здоровьем, лечитесь по правилам. Вот они:
- средство назначает исключительно врач, который должен учесть срок беременности, вид инфекции, самочувствие пациентки;
- сообщите доктору о перенесённых болезнях, имеется или нет аллергия на лекарства, продукты, пыльцу и так далее; не забудьте про наследственную предрасположенность к тем или иным патологиям; если принимаете другие лекарства, также упомяните о них;
- соблюдайте время приёма и дозировку;
- не прекращайте принимать лекарство и не снижайте дозу, когда почувствуете себя лучше; только врач определяет курс терапии; при досрочно остановленном лечении или уменьшении дозировки часто возникает привыкание к антибиотику;
- не увеличивайте дозы, если препарат не помогает — это чревато побочными реакциями, передозировкой;
- не заменяйте один антибиотик другим без разрешения врача;
- не начинайте принимать другие медикаменты в «компании» с антибиотиками без ведома доктора; это касается также витаминов и пробиотиков;
- часть антибактериальных средств негативно действует на печень; чтобы функции органа не нарушились, ешьте меньше жареного, копчёного, консервированного;
- при появлении побочных реакций приём препарата остановите и сообщите о переменах в состоянии доктору; возможно тот заменит терапию.
Не ждите, что антибиотик начнёт работать в организме немедленно — лекарственному веществу требуется время, чтобы попасть в кровоток, достичь очага поражения и накопиться там в достаточной концентрации. Бывает, что некоторое улучшение наступает уже после первой дозы, но для системного действия требуется, как правило, трое суток.
Если прошло 72 часа и эффект от лекарства нулевой, значит возбудитель против него устоял и препарат требуется заменить. Сомневаетесь в действии антибиотика — обратитесь к врачу; толковый специалист разъяснит, почему результата не заметно. Кстати, в первый день терапии состояние пациентки может ухудшиться: подскочит температура, появится слабость. Причина — выброс в кровь токсичных продуктов распада микроорганизмов. Это временное явление, беспокоиться не нужно.
Видео: советы врача по приёму антибиотиков при беременности
https://youtube.com/watch?v=Txvu2uSfkqI
Тревожная побочка
Негативные реакции на антибиотики различаются по частоте появления, силе воздействия на организм. Среди самых распространённых:
- расстройство пищеварения — из-за раздражения слизистой пищеварительного тракта; проходит после всасывания лекарства в кишечнике;
- дисбактериоз — связан с гибелью полезных бактерий, сопровождается диареей, запорами, метеоризмом; по назначению врача принимается пробиотик или по возможности препарат широкого спектра действия заменяется на местный;
- кандидоз полости рта, молочница — инфекции, которые вызваны грибками, стойкими к антибиотикам; врач может назначить локальные антисептики;
- аллергия на препараты — кожный зуд, высыпания; чаще других такую негативную реакцию вызывают пенициллины и цефалоспорины; при появлении аллергии обратитесь к доктору, чтобы тот заменил препарат.
В редких случаях у женщины появляется сильная аллергическая реакция в виде отёка Квинке или анафилактического шока; требуется немедленно прекратить приём антибиотика и вызвать скорую — под угрозой жизнь будущей мамы. Судороги, отёки горла и лёгких, удушье — при таких симптомах нельзя терять ни минуты.
Ангионевротический отёк, или отёк Квинке — тяжёлая аллергическая реакция, которая может привести к удушью и летальному исходу
Иногда приём антибиотиков ведёт к токсическому поражению печени и почек — особенно на фоне уже имеющихся пиелонефрита или гепатита. Признаки отравления органов:
-
Читайте также:
- сильная жажда;
- рост температуры тела;
- боли в пояснице;
- желтуха;
- потемнение мочи;
- обесцвечивание фекалий.
Подобные симптомы также требуют обращения к врачу и корректировки терапии. Правда, чаще такая реакция возникает на употребление аминогликозидов и тетрациклинов, которые беременным противопоказаны.
Споры о местном применении антибиотиков
Что лучше Биопарокса поможет при фарингитах-ларингитах? Пшикнула лекарство в рот — и жди результата, который, как правило, заболевших мам удовлетворяет. Да и среди врачей антибиотики местного действия популярны: дают меньше побочных реакций, более безопасны для плода, поскольку содержатся в крови в ничтожных концентрациях.
Однако существует и другая точка зрения: местное использование антибактериальных средств повышает резистентность бактерий. Антибиотик в малых количествах не убьёт всех возбудителей болезней, и те, что останутся, а также их потомство, станут сильнее. Со временем их устойчивость к лекарствам будет только возрастать.
Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что следит за проблемой десятилетиями, и сокрушается: врачи продолжают прописывать антибактериальные капли и спреи, будто не знают о привыкании микроорганизмов к лекарственным веществам.
И ВОЗ, и ведущие педиатрические ассоциации мира абсолютно едины — местное использование антибиотиков не позволяет создавать высокие концентрации препаратов и это способствует стремительному росту числа бактерий, устойчивых к антибиотикам. Данное явление — реальная угроза биологической безопасности человечества… Это недопустимо, аморально, антинаучно, неэффективно в конце концов! Всего два исключения: гнойный отит и гнойный конъюнктивит. ВСЁ! Антибиотики в нос — это за пределами медицины, за пределами добра и зла. А врачи назначают. И им на все эти ВОЗы плевать.
По некоторым данным, в каждом втором случае антибиотик применяется необоснованно. Устойчивость микробов к антибактериальным препаратам затрудняет лечение инфекций, повышает риски летального исхода, ведёт к росту расходов на здравоохранение.
Антибиотики и беременность плохо сочетаются, но иногда будущей маме приходится глотать антибактериальные таблетки, чтобы справиться с разгулявшейся в организме инфекцией. Главное помнить, что препараты назначает исключительно врач, который также прописывает дозировку и курс терапии. Только соблюдение правил приёма лекарств избавит беременную от осложнений, снизит угрозы для здоровья малыша и поможет разделаться с болезнью.
Вопрос-ответ
Какой антибиотик лучше при беременности?
Пенициллины. Класс бета-лактамных антибиотиков , относят к категории В. Цефалоспорины. Класс бета-лактамных антибиотиков, категория В. Макролиды. Относятся к категории В. Другие антибиотики. Тетрациклины. Фторхинолоны. Аминогликозиды. Сульфаниламиды.
Можно ли пить антибиотики во время зачатия?
Для начала вам надо запомнить одно простое правило: антибиотики и беременность — нежелательное сочетание. Даже те из них, которые считаются безопасными для плода, рекомендовано принимать с осторожностью.
Когда можно беременеть после приема антибиотиков женщине?
По поводу зачатия после курса препаратов, медики утверждают – оптимальный срок 3 месяца после окончания лечения. Такой срок указывается потому что препарат, попадая в кровь, оказывает негативное воздействие на клетки половых органов мужчин и женщин.
Как амоксиклав влияет на зачатие?
Действительно четких данных о влиянии амоксициллина на сперму нет. Хотя раньше этот препарат даже назначался для санации спермы. Амоксициллин не действует тератогенно (не вызывает нарушения эмбрионального развития). После завершения курса антибиотиков можно планировать беременность.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема антибиотиков обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет оценить необходимость лечения и подобрать безопасный препарат, учитывая ваше состояние и срок беременности.
СОВЕТ №2
Изучите информацию о возможных побочных эффектах антибиотиков, которые вам могут назначить. Некоторые препараты могут влиять на развитие плода, поэтому важно быть информированной о рисках и преимуществах лечения.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности поддержания здорового образа жизни во время беременности. Правильное питание, достаточный отдых и умеренные физические нагрузки могут помочь укрепить иммунную систему и снизить риск инфекций, что уменьшит необходимость в антибиотиках.
СОВЕТ №4
Если вам назначили антибиотики, следуйте указаниям врача по дозировке и продолжительности приема. Не прекращайте лечение самостоятельно, даже если симптомы исчезли, так как это может привести к рецидиву инфекции и развитию устойчивости к антибиотикам.
