Женщинам в положении врачи назначают различные анализы с целью убедиться в их хорошем самочувствии и выявить различные патологии развития плода. К числу крайне важных стоит отнести развёрнутую коагулограмму. Давайте детально разберёмся в том, для чего она нужна и какие отклонения от нормы способна выявить.
Что такое коагулограмма (гемостазиограмма) и когда она назначается при беременности
Коагулограммой принято называть анализ крови, определяющий степень её свёртываемости. Показатель в норме имеет склонность к повышению непосредственно перед родами. Эти изменения необходимы для снижения потерь крови при родоразрешении.
Здоровье малыша и матери напрямую зависит от того, насколько быстро циркулирует кровяная жидкость по венам или сосудам. Тромбы и закупорки способны привести к серьёзным проблемам со здоровьем. Анализ абсолютно безопасен для плода и матери.
Кровь на коагулограмму пациентка в положении при нормальном течении процесса должна сдавать 1 раз в три месяца:
- на сроке до 12 недель;
- в период с 22-й по 24-ю неделю;
- на сроке 30–36 недель.
Коагулограмму назначают всем женщинам в положении без исключения. Некоторым беременным исследование проводят чаще. В группу риска включены:
- женщины, страдающие заболеваниями печени;
- пациентки с постоянными носовыми кровотечениями;
- женщины, которые длительное время страдали от бесплодия;
- пациентки, которые смогли зачать при помощи ЭКО;
- женщины с многоплодной беременностью;
- пациентки, страдающие от аутоиммунных заболеваний;
- женщины, у которых ранее наблюдались проблемы со свёртываемостью крови;
- пациентки, которые так и не смогли отказаться от пагубных привычек.
Коагулограмма является важным анализом, который врачи рекомендуют проходить во время беременности. Этот тест позволяет оценить состояние системы свёртывания крови, что особенно актуально в период вынашивания ребёнка. Врачи отмечают, что изменения в коагуляции могут привести к различным осложнениям, таким как тромбообразование или, наоборот, повышенная кровоточивость.
Анализ помогает выявить предрасположенность к тромбофилии, что может негативно сказаться на здоровье как матери, так и плода. Кроме того, результаты коагулограммы позволяют врачам своевременно скорректировать лечение и назначить необходимые профилактические меры, такие как приём антикоагулянтов. Таким образом, коагулограмма становится важным инструментом для обеспечения безопасности и здоровья как матери, так и будущего ребёнка.
Почему важно сдавать этот анализ и что он показывает
Коагулограмму назнначают всем без исключения женщинам в положении
Исследование способно выявить, насколько правильно и чётко работает свёртывающая и противосвёртывающая системы. Любое отступление от нормы является поводом для беспокойства и проведения более тщательной диагностики. А также исследование может рассказать об общем состоянии матери.
Если свёртываемость понижена, то может возникнуть риск отслойки плаценты, а также развития внутреннего кровотечения либо преждевременных родов.
При показателях выше нормы присутствует угроза развития кислородного голодания у плода, а также на фоне повышенной свёртываемости может возникнуть тромбоэмболия (острая закупорка сосуда тромбом, оторвавшимся от места образования и попавшим в циркулирующую кровь) или микроинсульт (некроз мозговых тканей из-за тромба либо резкого сужения мелкого сосуда).
Результаты анализов позволят своевременно распознать риски и предпринять необходимые меры для их устранения.
Как подготовиться к сдаче коагулограммы
Чтобы анализ оказался максимально достоверным, к нему необходимо подготовиться заранее. Рекомендуется придерживаться следующих правил:
- за 12 часов до момента обследования нужно полностью отказаться от пищи. Желательно, чтобы ужин состоял из нежирных и лёгких блюд;
- непосредственно перед процедурой забора крови необходимо выпить 1 стакан чистой воды;
- запрещается употребление спиртных напитков, а также содержащих кофеин;
- запрещается курить перед обследованием;
- женщина должна с вечера прекратить приём всех медикаментов. Если отказ от употребления препаратов невозможен, то нужно предупредить об этом врача.
Обратите внимание: на результатах исследования могут сказаться стрессы и повышенная эмоциональность. Женщина в положении должна настроить себя на позитив и постараться максимально расслабиться.
Коагулограмма — это важный анализ, который позволяет оценить состояние системы свертывания крови у беременных женщин. Многие специалисты подчеркивают его необходимость, так как изменения в коагуляции могут привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для плода. Например, повышенная свертываемость может вызвать тромбообразование, что увеличивает риск тромбофлебита и инсульта. С другой стороны, недостаточная свертываемость может привести к кровотечениям, что также опасно во время беременности и родов.
Многие женщины отмечают, что благодаря коагулограмме их врачи смогли вовремя выявить потенциальные проблемы и скорректировать лечение. Это особенно важно для тех, кто имеет в анамнезе тромбофилии или другие заболевания, влияющие на свертываемость. Таким образом, коагулограмма становится неотъемлемой частью мониторинга здоровья беременной, позволяя обеспечить безопасность как для матери, так и для будущего ребенка.
Как проводится коагулограмма
Процедура сдачи крови на коагулограмму ничем не отличается от привычного её забора из вены:
- Пациентка приходит в исследовательскую лабораторию, раздевается (при необходимости) и присаживается на кушетку.
- Медсестра фиксирует жгутом зону предплечья, вводит иголку в вену на сгибе локтя и производит забор крови.
- Место укола пережимается и дезинфицируется.
Обратите внимание: сдать кровь на коагулограмму можно и без направления врача. Для этого достаточно обратиться в частную клинику или лабораторию.
Обычно результаты анализов готовы уже на следующие сутки.
Нормы и расшифровка итогов коагулограммы
В общем-то, все отступления от нормы принято считать условными. Выводы врач делает на основании анамнеза (совокупность сведений о пациенте). Особенности физиологии также имеют значение. Расшифровка показателей происходит в индивидуальном порядке.
Таблица: норматив, отклонения от нормы и их возможные причины
| Показатель | Норма | Причины отклонения | ||
| Первый триместр | Второй триместр | Третий триместр | ||
| АЧТВ — время формирования сгустка после введения специальных химреагентов, секунд | 17–20 | Повышается при гемофилии и антифосфолипидном синдроме. Понижение — начальная стадия патологии свёртывающей системы |
||
| Тромбоциты, тыс./мкл | 150–380 | Повышение. Процесс воспаления, железодефицит, последствия сильных нагрузок. Понижение — заболевания кроветворной системы, аномальные процессы развития селезёнки |
||
| Фибриноген, г/л | 2–4 | 4–5 | 6 | Повышение. Заболевания инфекционного характера в стадии обострения. Понижение указывает на токсикоз, авитаминоз |
| Волчаночный антикоагулянт (+/-) | отсутствует | Обнаружение волчаночного антикоагулянта в крови беременной часто является признаком красной волчанки, ВИЧ, нарушения кровообращения мозга. | ||
| Тромбиновое время, секунд | 11–18 | Повышение — признак почечной патологии. Понижение — начальный этап синдрома ДВС |
||
| Протромбин, % | 76–138 | Повышается при медикаментозном лечении. Понижается, когда не хватает витамина К |
||
| Д-димер, нг/мг | до 750 | до 1000 | до 1500 | Повышается при тяжёлом гестозе и сахарном диабете. Понижается при тромбозах |
| Антитромбин, % | 73–114 | Повышается при гемофилии и антифосфолипидном синдроме. Понижение — начальная стадия патологии свёртывающей системы |
||
Расшифровка анализа производится исключительно лечащим врачом в женской консультации.
Последствия отклонений показателей свёртываемости крови от нормы
На основании коагулограммы можно с высокой вероятностью судить, в каком состоянии в конкретный момент находится сердечно-сосудистая система женщины, а также спрогнозировать риск развития недугов.
Если кровь не обладает высокой свёртываемостью, то присутствует риск истончения стенок элементов кровеносной системы (капилляров и сосудов). В этом случае износ сердечной мышцы происходит стремительней. Важно учитывать, что при беременности на неё и так приходится серьёзная нагрузка. Если показатели свёртываемости и до факта зачатия были ниже нормы, то желательно принимать медикаменты для нормализации состояния с первых дней беременности. Программа лечения подбирается индивидуально, с учётом масштаба проблемы, сопутствующих хронических заболеваний, состояния матери и причин, которые повлекли патологию.
Читайте также:
А также при низкой свёртываемости существует серьёзный риск развития кровотечений.
Обратите внимание: если отклонение показателя в меньшую сторону от нормы незначительное, то ситуацию можно улучшить при помощи диеты. Нужно чаще употреблять в пищу такие продукты, как масло (сливочное), жирное мясо и сливки, гречневая каша, зелень (петрушка, базилик, укроп), овощи (свёкла, репа, редька и другие), фрукты (банан и манго), ягоды (шелковица, а также калина, ежевика и другие). Будут полезны виноградный и гранатовый соки.
Повышенная свёртываемость говорит о склонности к тромбозу. В результате сердечная мышца не получает кислород в нужном количестве, что приводит к её быстрому износу. Если тромб оторвётся, то он моментально перекроет сердечную артерию, что, несомненно, приведёт к инсульту, а также частичному отмиранию тканей органа. Это возможно даже при положительной динамике терапии. При значительном отклонении показателя от нормы в большую сторону пациентке назначают антикоагулянты.
Обратите внимание: при повышенной свёртываемости крови также желательно придерживаться диеты и особого питьевого режима. Нужно выпивать не менее 2-х литров чистой жидкости. Рекомендуется включать в меню морскую капусту и орехи, нерафинированное масло льна и оливок. Необходимо снизить потребление мяса, отдавая предпочтение морской рыбе. Пользу принесёт лук и чеснок, а также сладкий перец и пророщенная пшеница.
При высоком внутреннем давлении возможна гипоксия плода. Нехватка кислорода чревата неполным раскрытием лёгких, врождёнными пороками сердца или серьёзными патологиями головного мозга.
Видео: нарушение гемостаза, патология беременности, антикоагулянты
Я также сдавала кровь на коагулограмму во время беременности. Первое исследование проводили на 6 неделе. Был повышен Д-димер. Прописали Клексан. Кололи в условиях стационара в течение 10-и дней. После пересдачи показатель пришёл в норму. На последних неделях повысился фибриноген, но врач сказал о том, что это норма и не стоит переживать.
Отзывы женщин
У меня тоже повышенная свёртываемость крови, всю последнюю беременность принимала курантил, роды прошли хорошо!!!
Я между курсами Фраксипарина еще Тромбо Асс 75 пила. Но сейчас мне все отменили перед родами, сказали ближе к родам кровь и должна быть густая. Причем 2 врача с этим согласились. Надеюсь, все нормально будет. У гематолога не была, все назначения гинеколог делал.
у меня девочка соседка колит фраксипарин с показателем РФМК — 13 … но у нее показания есть, были выкидыши … Вы знаете может показатель 14 для вашего организма норма и не стоит пугаться, просто если хотите найдите хорошего гематолога и проконсультируйтесь, обычно чем больше срок, тем растет показатель … Я вообще начала с РФМК 26 уже на 15 недели…
Не стоит излишне переживать, если результаты коагулограммы говорят о наличии патологий. Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача может в итоге привести к рождению абсолютно здорового малыша.
Вопрос-ответ
Что показывает коагулограмма при беременности?
Коагулограмма – это исследование свертывающей системы крови. Коагулограмма позволяет выявить особенности нарушения свертываемости у беременной и некоторые осложнения беременности и, следовательно, провести правильное лечение. При нормальном течении беременности повышается активность свертывающей системы крови в целом.
Какие болезни покажет коагулограмма?
Выявления причин повышенной кровоточивости, синяков на теле, выявления возможных причин невынашивания беременности, диагностики и оценки эффективности лечения ряда заболеваний, таких как гемофилия, тромбоз, ДВС-синдром, патологии печени, аутоиммунные заболевания, мониторинга эффективности антикоагулянтной терапии.
Для чего делают анализ на коагулограмму?
Коагулограмма – процедура, направленная на выявление скорости свертываемости крови пациента.
Чем опасна плохая свертываемость крови при беременности?
При беременности повышенная свёртываемость крови чревата возникновением так называемого ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови) – это значит, что кровь в сосудах загустевает, в результате может возникнуть нарушение плацентарного кровотока.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проходите коагулограмму в начале беременности и повторяйте анализ по мере необходимости, особенно если у вас есть факторы риска, такие как тромбофилия или история выкидышей. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы с свертываемостью крови.
СОВЕТ №2
Обсудите с вашим врачом результаты коагулограммы и возможные меры, которые могут быть предприняты для коррекции нарушений. Это может включать изменение диеты, назначение медикаментов или дополнительные обследования.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности здорового образа жизни во время беременности. Правильное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на состоянии вашей крови и снизить риски, выявляемые коагулограммой.
СОВЕТ №4
Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения в самочувствии, такие как отеки, головные боли или необычные кровотечения. Эти симптомы могут указывать на проблемы с коагуляцией и требуют немедленного обращения к врачу.
