Почему у ребенка плохая моча: нормы у детей, причины, симптомы

Лабораторные исследования биологических жидкостей, таких как кровь и моча, позволяют выявить начинающиеся патологии на самом раннем этапе развития.

Общий (клинический) анализ мочи — это наиболее частый, доступный и информативный метод, применяемый в медицине.

Основываясь на данных этого исследования, специалист может предположить наличие заболевания, а значит провести дополнительные обследования и назначить подходящее лечение.

Плохой результата анализа, то есть имеющий отклонения от общепринятых норм, вызывает лёгкую панику, тем более, если это результат исследования мочи грудного младенца или маленького ребёнка.

В основе плохого анализа мочи, может лежать не только развивающаяся патология почек или мочевыделительной системы, но и ряд иных, часто безобидных, факторов.

В этот момент необходимо отбросить панику и прислушаться к наблюдающему/лечащему специалисту.

Нормы мочи у детей

Важно помнить, что у грудничков и детей постарше, организм функционирует немного по-другому, нежели у взрослых.

К примеру, у новорождённых младенцев почки относительно больше, чем у взрослых, они располагаются немного ниже и легко прощупываются при пальпации. Функционал почек выше, что связано с интенсивным протеканием обменных процессов.

Мочевой пузырь отличается меньшим объёмом, а слизистая оболочка мочевыделительных органов легко повреждается, что облегчает проникновение болезнетворных агентов.

Отличается и удельный вес. У грудничков относительная плотность мочи относительно высокая 1006-1018, затем происходит уменьшение показателей до 1003-1005. Постепенно, по мере взросления ребёнка, показатели удельного веса мочи увеличиваются и достигают 1009-1016.

Расшифровкой результатов анализа должен заниматься лечащий врач. Это его прямая обязанность и прерогатива. Родителям рекомендуется спросить у специалиста, каковы результаты. В том случае, если врач говорит о «плохом» анализе, необходимо выяснить, что именно это обозначает и какие показатели увеличены/изменены.

Плохим, считается анализ, в котором отмечается увеличение количества лейкоцитов, наличие белка, появление мути, изменение цвета, присутствие эритроцитов, сахара и/или бактерий.

От совокупности изменений в анализе мочи зависит постановка предварительного диагноза, а так же планирование дальнейшего обследования и лечения.

Кроме того, следует учитывать и присутствие возможной симптоматики, которая может быть выражена ярко или же отсутствовать вовсе (признаки ухудшения здоровья малозаметны).

Плохой анализ мочи у грудничка или более старшего ребёнка может быть связан с развитием заболеваний мочевыделительных органов или иных систем организма, а может появиться под воздействием ряда физиологических или гигиенических причин.

Причины

Важно помнить, что первый «плохой анализ» не является 100% поводом для постановки диагноза. При появлении отклонений в результате, специалист назначит сдачу повторного общего анализа.

Бланк будет содержать пометку «Cito!», что означает срочно, быстро.

Исключением станет ситуация, когда отмечается присутствие ярко выраженных симптомов заболевания или уровень лейкоцитов/белка/эритроцитов и иных показателей очень высокий, в этом случае, проводится контрольный анализ во время лечения.

Повышение уровня лейкоцитов или мутная моча у ребёнка не всегда обозначает развитие патологического процесса в организме. Для подобных изменений может существовать ряд естественных, достаточно легко устранимых причин:

• Игнорирование условий и правил сбора мочи. Сюда следует отнести плохое подмывание ребёнка, использование не стерильной тары для сбора порции биоматериала, не правильный процесс сбора и длительное хранение мочи (более 2 часов). Запрещено использовать, для сбора урины у детей: вату, пелёнку, подгузник. Современным, удобным и эффективным способом станет использование специальных детских (педиатрических), одноразовых мочеприёмников, которые свободно продаются в аптеках.
• Тип питания ребёнка, особенности питания матери (при грудном вскармливании). Например, большое количество белковых продуктов в рационе матери или ребёнка может привести к появлению белка в моче. Ухудшить показатели может и обезвоживание, то есть недостаток воды в детском организме. Такая картина часто наблюдается при наличии рвоты и/или диареи у грудничка.
• Прорезывание зубов.
• Перенесённые ОРВИ или ОРЗ.
• Недавняя вакцинация (прививки).
• Экссудативно-катаральный диатез — это особая предрасположенность кожных и слизистых покровов к воспалению.

В том случае, если было влияние вышеозначенных причин, повторный анализ будет хорошим. В противном случае, в основе плохого анализа лежит заболевание.

Лейкоциты могут быть повышены в следующих случаях:

• Заболевания и патологии органов мочевыделительного тракта. Это может быть баланопостит (у мальчиков), уретрит, цистит, нефрит, пиелонефрит (повышены лейкоциты, есть белок), гломерулонефрит (повышены лейкоциты, есть эритроциты). В этих случаях, моча теряет прозрачность, может появиться осадок, изменяется цвет урины (белая, тёмная, красная).
• Заболевания иных органов и систем: сахарный диабет, пневмония, заболевания щитовидной железы (зоб, гипотиреоз), ревматизм, системная волчанка и другие.
• Нарушение в работе обменных процессов (белкового, водно-солевого и т.д.).
• Длительный период повышения температуры тела ребёнка.
• Применение ряда препаратов для лечения (антибиотики, иммунодепрессанты, препараты железа и др.).
• Наличие опрелостей, «потницы» у ребёнка.
• Наличие воспалительных заболеваний половых органов у девочек (вульвовагинит, вагинит и т.д.).

Важно помнить, что сопутствующие симптомы заболеваний не всегда заметны. Именно поэтому рекомендуется регулярно сдавать биоматериал для обследования. Анализ мочи назначают в 1 месяц жизни, 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев. С 1 года жизни и до 14 лет рекомендуется сдавать урину каждые 6 месяцев.

Симптомы

Если у ребёнка плохой результат анализа урины, следует обратить пристальное внимание на его поведение и самочувствие. Возможно, присутствуют следующие симптомы:

• Младенец сучит ножками и плачет во время мочеиспускания.
• Отмечается плохая прибавка веса.
• Грудничок мало ест, плохо сосёт грудь.
• Отмечается, периодическое, повышение температуры тела, возможна рвота.
• Дети постарше могут предъявлять жалобы на боли внизу живота, не хотят садиться на горшок, потому что «больно писать».
• На веках, лице, руках появляются отёки, синяки под глазами.
• Жалобы на головную боль, слабость, вялость, ребёнок отказывается от еды.
• Мочеиспускание учащённое, моча меняет цвет, становится мутной. Выделяется мало мочи.
• Ребёнок быстро устаёт.

Сочетание хотя бы одного из вышеприведённых симптомов, с плохим результатом мочи, станет основанием для постановки предварительного диагноза.

Почему плохой анализ мочи у ребенка, причины отклонения от нормы

Плохой анализ мочи у ребенка может быть в том случае, если мочу неправильно собрали. Если же все правила сбора были соблюдены, то это признак заболевания.

Детям, как и их родителям, приходится регулярно сдавать анализы мочи. Это или очередной медицинский осмотр, или же врач решит, что ребенку необходимо обследоваться. Хорошо, когда результаты анализов нормальные, тогда у родителей и педиатра нет повода для беспокойства. Но если плохой анализ мочи у ребенка, причины могут быть разными, и не всегда они свидетельствуют о наличии патологии.

Причины отклонений от нормы, не связанные с болезнями

Еслиу ребенка плохой анализ мочи, это не всегда говорит о том, что малыш болен. Причины отклонения могут быть разными. Рассмотрим основные, которые чаще всего приводят к тому, что результаты анализа неверные.

1. Мочу собирали не в стерильный контейнер, а в грязный горшок. Лучше для этого использовать специальные емкости, которые продают в аптеке. Если нужно сделать анализ мочи грудничка, то можно купить мочесборники для маленьких детей, которые можно закрепить на теле, чтобы дождаться, пока малыш сходит в туалет. Или же можно собрать мочу в стерильное блюдце.
2. До того, как сдавать анализ мочи, ребенок неправильно питался. Нельзя менять его рацион. Так, показатель сахара будет повышен, если перед сдачей анализов он ел много пирожных, тортов, печенье, блюда из макарон или картошки.
3. Вы давали накануне лекарственные препараты, которые отражаются и на качестве мочи.
4. Моча была собрана не утром. Лучше всего приносить первую утреннюю мочу, и первую ее порцию выпустите в унитаз.
5. Малыш много бегал и прыгал перед сдачей анализов или же ходил в баню. Физические нагрузки приводят к появлению эритроцитов и лейкоцитов, а также белка, т.е. получается плохой анализ мочи.
6. Вы забыли подмыть ребенка. Половые органы должны быть чистыми, поэтому сначала нужно их тщательно помыть с мылом, а потом вытереть чистым полотенцем.
7. Вы оставили контейнер с мочой в комнате, где он пролежал слишком долго. Мочу необходимо сразу же отнести в лабораторию, в течение 2 часов. В крайнем случае, допускается хранить ее какое-то время в холодильнике.

Если вы все сделали правильно, но все равно плохой анализ мочи у ребенка, то это может указывать на те или иные болезни. Необходимо пересдать анализы, стараясь все сделать правильно, и, если результат не улучшится, нужно пройти более тщательное обследование, чтобы врач мог поставить диагноз.

Анализы грудничка

Особенно трудно бывает собрать анализ мочи у грудничка. Чтобы результат был правильным, сразу после пробуждения подмойте ребенка, а потом прикрепите мочеприемник в промежность при помощи специальных липучек. Его нужно заранее приобрести в аптеке, лучше купить несколько штук.

Возьмите грудничка на руки, включите воду, чтобы он быстрее сходил в туалет. Не стоит его укладывать. Когда малыш сделает свое дело, перелейте содержимое мочеприемника в баночку. У грудничка моча в норме светлая, слегка желтого цвета, она не пахнет.

Она остается прозрачной в течение 2 часов.

О чем говорит плохой анализ мочи у грудного ребенка:

1. Мутная моча. Не исключено, что у ребенка бактериальная инфекция.
2. Относительная плотность у грудничка должна быть 1008-1018. Если она повышена, то это указывает на наличие белка или глюкозы, а если понижена, то это говорит о болезнях почек.
3. Уровень рН должен быть от 4,5 до 7. Если у грудничка кислая реакция рН, то ребенок ест много белковой пищи. Если же цифры завышены, то это указывает на сахарный диабет, почечную недостаточность или лихорадку. Щелочная реакция бывает, если малыш ест овощи. Но в целом щелочная среда указывает на болезни мочеполовой системы, вызванных инфекциями.
4. Количество белка у грудничка не должно быть больше 0,002 г/л. Если его больше, то что-то не так с почками.
5. Наличие сахара в моче —  это возможно эндокринные заболевания и даже сахарный диабет.

Врач обращает внимание и на другие составляющие. Расшифровать результаты анализа мочи может только врач, он же решит, о чем свидетельствует плохой анализ мочи.

Анализ у детей постарше

У ребенка постарше причины того, что анализ мочи был плохим, такие же, как и у грудничков. Точную расшифровку может провести только врач, он будет смотреть и на другие симптомы.

У здорового малыша моча — цвета соломы, т.е. желтый. Если она темно-желтая, то это говорит или об обезвоживании (такое бывает при частом поносе, рвоте) или же о сердечной недостаточности. Бледная моча – это тоже не очень хорошо, т.к. указывает на патологию почек или сахарный диабет.

Если она почти черная, то это говорит либо об инфекции, либо о болезнях печени. Красной она может стать при гломерулонефрите, пиелонефрите и т.д. или если ребенка накануне накормили свеклой, черникой, он принимал лекарства, которые меняют цвет мочи.

Моча должна быть прозрачной, если она мутная, то это тоже признак болезни.

Если сдает анализ ребенок, слабо развитый физически, в возрасте от 7 до 16 лет, то у него может быть в моче белок, но по норме он не должен быть не больше 0,033 г/л, а иначе у ребенка болезни мочевыводящих путей или почек.

Уровень глюкозы — не выше 0,8 ммоль/л, если эти цифры завышены, то это может быть или сахарный диабет, или феохромоцитома и т.д. На сахарный диабет могут указывать и наличие кетоновых тел. Не должно быть в моче и билирубина.

Если его находят, то у ребенка серьезные проблемы с печенью, например, развивается гепатит. На гепатит и цирроз печени указывает и присутствие уробилиногена.

Точный диагноз может поставить только врач, который получил специальное образование. Если сомневаетесь, сходите к другому специалисту.

Почему бывает плохой анализ мочи у детей?

Придя в наш мир, дети сталкиваются с новыми, непривычными для них условиями: иная среда обитания, отличный от предшествующего способ питания, воздействие окружающих факторов и инфекционных агентов.

Кроме того, системы и органы маленького человека продолжают свое формирование еще некоторое время и выполняют свои функции не в таком объеме, как у взрослого человека. Поэтому неудивительно, что все процессы в организме у ребенка протекают иначе, и критерии их оценки отличаются от показателей взрослого человека.

Пока малыш находится на естественном вскармливании (питается молоком матери), основные его показатели значительно отличаются от остальных. В дальнейшем ребенок переходит на общий стол и разница в цифрах сглаживается.

Детская моча оценивается по ряду стандартных критериев:

• физические характеристики (запах, цвет, прозрачность, удельная плотность, кислотно-щелочная реакция)
• присутствие биологических компонентов (сахар, белок, индикан, билирубин, кетоновые тела, уробилиноген, желчные кислоты)
• состав мочевого осадка (форменные элементы крови, эпителий, цилиндры, слизь, соли, бактерии).

Физические характеристики детской мочи

Если сравнивать цвет детской и взрослой урины, то первая будет отличаться более светлым, едва уловимым окрашиванием. Причины этого кроются в особенностях питания ребенка до года.

По мере взросления и перехода на смешанный тип питания, выделяемая биологическая жидкость приобретает более интенсивную окраску, вплоть до традиционного желто-соломенного цвета.

После приема в пищу продуктов, имеющих яркий пигмент (свекла, морковь, апельсин), моча ребенка может кратковременно окраситься в соответствующие цвета.

Существует простой и надежный способ, как идентифицировать подобную мутность. Для этого надо порцию мочи подогреть на водяной бане. Если белесоватость сохраняется, то она вызвана присутствием лейкоцитов. Если после подогрева моча вновь стала прозрачной, то источником беспокойства стали соли-оксалаты. Если же муть стала еще интенсивнее, то причины ее в солях-фосфатах.

Запах у детской мочи практически отсутствует или очень незначительный. По мере того, как рацион ребенка пополняется белковыми и жирными продуктами, его моча все больше приобретает амиачный запах, который значительно усиливается при длительном контакте с воздухом.

В норме выделяемая биологическая жидкость ребенка имеет нейтральную реакцию, либо незначительный сдвиг в кислую сторону. Если сбор мочи совершен после еды, то это способствует ее слабому защелачиванию. Также причины такого сдвига могут заключаться в усиленном потоотделении либо большом употреблении свежей растительной пищи.

Плотность мочи у детей сразу после появления на свет не превышает 1005 граммов на литр и зависит от питания матери. К шести месяцам этот показатель увеличивается на пять единиц, а к трем годам достигает  взрослых 1020 граммов на литр.

Белок в детской моче может обнаруживаться в течение нескольких недель после рождения ребенка, в количестве до пяти граммов на литр. В более позднем возрасте наличие белка в урине ассоциируется с повышенной двигательной активностью. В утренней моче его, как правило, не бывает.

Сахар присутствует в моче у новорожденных малышей, во время грудного вскармливания его появление сопровождает всякое расстройство пищеварения. В более поздний возрастной период глюкоза в урине может определяться при обилии углеводов в рационе питания, либо просто после плотной еды.

Кетоновые тела (ацетон) часто появляются в детской моче при недостаточном потреблении углеводов.

Микроскопический состав осадка в моче ребенка

В нормальном состоянии моча ребенка может содержать до двух-трех лейкоцитов в поле зрения. Если же этот показатель значительно завышен, то не стоит придумывать несуществующих болезней, надо просто пересдать анализ, проведя тщательную предварительную подготовку (подмывание). Именно плохой гигиеной чаще всего вызваны лейкоциты в анализах у детей.

Количество эритроцитов выделяемой биологической жидкости у детей не должно превышать два-три в поле зрения. Однако в жизни часто этот показатель бывает повышенным в силу физиологических причин.

Так значительное физическое напряжение ребенка, выраженное не только в виде активных тренировок и частых занятий спортом, но и в виде длительного стояния или продолжительной ходьбы может вызвать увеличение количества эритроцитов в анализе мочи у ребенка до семидесяти пяти в поле зрения.

Цилиндры у ребенка в моче представлены  в большинстве случаев в виде цилиндров гиалинового типа сразу после рождения. В более позднем возрасте они уходят.

В дальнейшем гиалиновый и зернистый тип цилиндров может проявляться в моче в период недостаточного потребления жидкости, одностороннего питания, введения новых видов прикорма, сопровождающихся симптомами расстройства пищеварения. Но эти изменения носят временный характер и быстро исчезают после устранения причины их вызвавшей. Задуматься стоит тогда, когда присутствие цилиндров в моче у ребенка носит постоянный характер.

Количество клеток эпителия обычно не превышает трех в поле зрения. Больший их показатель чаще всего свидетельствует о плохой личной гигиене.

Бактериальные клетки и элементы слизи не должны определяться в моче у здорового ребенка. Их присутствие однозначно свидетельствует о наличии патологического процесса.

Из вышесказанного видно, что показатели анализа мочи у ребенка несколько иные, чем у взрослых и обусловлены рядом физиологических особенностей детей раннего возраста. В большинстве случаев плохой результат обследования мочи бывают получены при несоблюдении гигиенических правил. В таком случае следует повторно произвести анализ, не допуская ошибок при его сборе.

Как правильно собрать анализ мочи у ребенка

Главное правило – для анализа используют утреннюю мочу, она является самой информативной. Очень важно, чтобы сбору мочи на анализ предшествовал период физического покоя. Так как активная двигательная деятельность может значительно повлиять на показатели.

Перед сбором мочи на анализы надо тщательно подмыть ребенка с мылом и осушить промежность.

Чтобы спровоцировать мочеиспускание, можно дать ребенку попить чистой водички либо открыть кран для получения звука льющейся воды.

Лучше всего производить сбор мочи на анализ при помощи полиэтиленовых мочеприемников, которые крепятся липкой частью на кожу промежности. После мочеиспускания приспособление снимается, нижний край его надрезается и моча переливается в специальную емкость для сбора анализов.

Биологическая жидкость должна быть доставлена в лабораторию не позднее трех часов после ее забора.

Анализ мочи ребенка: расшифровка и норма

Анализ мочи – это наиболее простой метод диагностики организма ребенка, которым пользуются педиатры.

Детские анализы мочи, расшифровка их результатов позволяют быстро обнаружить разные заболевания, причем не только мочеполовых путей.

Этот метод используется достаточно часто, потому что малыши не могут рассказать о своих ощущениях. При общем анализе включаются исследования:

• физических свойств мочи — цвет плотность, количество, кислотность;
• химических — глюкоза, белки, желчные пигменты и кетоновые тела;
• микроскопия осадка – эритроциты, лейкоциты, гемоглобин и клетки эпителия.

Процесс образования мочи начинается в почках. Из плазмы крови в нефронах (клубочках тонких капилляров) в процессе фильтрации образуется первичная моча. Конечная урина формируется в почечных канальцах, где из мочи в кровь всасываются все необходимые питательные компоненты, а обратно из крови поступают конечные продукты обмена.

Они должны быть удалены из организма мочой. Далее по системе собирательных трубочек урина попадает в лоханку, мочеточник и накапливается в мочевом пузыре. Поэтому на состав мочи оказывают влияние все процессы на пути ее преобразования. Если где-то в нем оказывается сбой, в мочу попадают вещества, которых там быть не должно.

Поэтому анализ может рассказать о многих изменениях в органах и системах.

Повышена проницаемость сосудов нефронов, поэтому в деткой моче белки, глюкоза, эритроциты и лейкоциты появляются гораздо чаще, чем у взрослых. Так как становление мочеполовой системы происходит постепенно, клинический анализ мочи у детей требует проверки и перепроверки.

Виды анализов у детей

Чаще всего в детском возрасте сдается моча на общий анализ. В качестве дополнительных, позволяющих получить более точные показатели элементов крови, назначают другие методы:

1. При подозрении на инфекции мочеполовой системы проводят анализ по методу Амбурже или Аддису-Каковскому. Для этого весь объем собирается в емкость за определенное время, например, 3-4 часа или 12-24 часа. Затем идет подсчет выделения эритроцитов и лейкоцитов за определенный отрезок времени.
2. Методика забора по Нечипоренко — среднее количество мочи. Это метод более простой, однако не менее точно позволяет выявить цистит, пиелонефрит или громерулонефрит.
3. Состояние поджелудочной железы позволяет оценить пробы на альфа-амилазу.
4. При подозрении на рахит назначают пробы по Сулковичу.
5. Суточный анализ мочи у ребенка позволяет оценить способность почек к концентрации (метод Зимницкого), провести биохимические исследования на кальций, калий, натрий, фосфор, мочевину, креатинин, свинец и гормоны.

Общий анализ мочи у детей

Со сдачей общего анализа мочи у детей сталкиваются все родители. Это процедура проводится при подозрении на заболевания, выявление осложнений после болезни, а также для профилактики. Поэтому желательно знать, какой анализ мочи у детей в норме. Основные показатели, которые выявляются при общем анализе мочи:

• Цвет. В норме моча должна быть светло-желтой, темная может свидетельствовать о заболевании печени или токсических поражениях организма, а мутность цвета – о воспалительном процессе в почках. Красноватый цвет возникает при приеме некоторых лекарственных препаратов.
• Прозрачность. У здорового ребенка моча прозрачная, ее замутненность, наличие осадка или хлопьев говорит о воспалительных процессах в мочеполовой системе.
• Уровень кислотности. В норме моча должна быть слабокислой (рН 5-7), если в результате анализа выявлена нейтральная или преобладание щелочной среды, это может указывать на воспалительные процессы в мочевыводящих путях.
• Плотность. Нормальными показателя считаются у новорожденных 1001-1005 г/л, в шесть месяцев – 1005-1015 г/л, достигая взрослых показателей 1018 -1025 г/л при переходе на смешанное вскармливание. Если они повышенны, организм обезвожен и в крови присутствует много сахара. А вот низкая плотность свидетельствует о почечной недостаточности.
• Белок. Для нормальных показателей считается его наличие в количестве 0,033%. Превышение нормы свидетельствует о воспалительных процессах и инфицировании организма.
• Эритроциты. В норме должны отсутствовать или присутствовать в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения), анализ мочи при прорезывании зубов также не должен фиксировать их больше нормы. Повышенное содержание может свидетельствовать от снижении иммунитете, заболевании почек или онкологии. Подробнее о повышении эритроцитов в моче у ребенка ?
• Лейкоциты. В норме не обнаруживаются или обнаруживаются в довольно малых количествах (не более 2-3 в поле зрения). В больших количествах служат показателем цистита и заболевания почек. Подробнее о лейкоцитах в моче у грудничка ?

Таким образом, расшифровка клинического анализа мочи может свидетельствовать о нарушении функций организма ребенка. Если ее общие показатели находятся в норме, а присутствует только увеличенное количество эритроцитов и лейкоцитов, назначают анализ по методу Нечипоренко.

Причины плохого анализа мочи у детей

Показатели плохого анализа мочи у ребенка свидетельствуют о наличии серьезных воспалительных или инфекционных заболеваний.

Однако могут быть и другие причины:

1. нестерильная тара для забора материала;
2. попадание каловых масс совместно с мочой;
3. обильное питье жидкости накануне анализов, что влияет на показатели плотности;
4. прием в пищу ярко окрашенных овощей и фруктов, что влияет на цвет мочи;
5. проем лекарственных препаратов или травяных сборов;
6. недостаточно тщательный утренний туалет;
7. переливание мочи из одной емкости в другую;
8. сбор мочи в горшок;
9. извлечение мочи из пеленки, ватки или памперса;
10. слишком длительное нахождение контейнера в теплом помещении.

Правила сбора мочи у детей старшего возраста

Для детей старшего возраста, которые самостоятельно посещают туалет, правила сбора мочи такие же как и у взрослых:

• Заранее приготовить стерильную тару (лучше приобрети в аптеке).
• Утром перед мочеиспусканием обмыть половые органы теплой водой.
• Хорошо вытереть влагу чистым полотенцем.
• Присесть над унитазом, ванной или тазом, удерживая емкость рукой.
• Выпустить примерно четверть мочи и усилием воли прекратить процесс.
• Подставить емкость к мочеиспускательному каналу, выпустить часть мочи и снова усилием прекратить процесс.
• Убрать емкость и выпустить остаток мочи в унитаз или горшок.

Правила сбора мочи у маленьких детей

В случае с маленькими детьми родителям необходимо набраться терпения и быть очень аккуратными.

1. Нельзя собирать мочу с памперса или горшка. Желательно приобрести детский мочеприемник, который выпускается отдельно для мальчиков и девочек. Из него моча сливается в стерильную, герметичную емкость.
2. Для сбора мочи необходимо подгадать время, когда ребенок захочет помочится. Как правило, это желание рефлекторно возникает после того, как его раздевают или при звуку льющейся воды.
3. Нельзя выжимать мочу из ватки, пеленки или памперса.

Для удобства родителей существуют интернет-ресурсы, которые предлагают для детских анализов мочи расшифровку онлайн. Результаты этой расшифровки носят информационный характер и не являются диагнозом.

Тем более, они не могут заменить консультации доктора.

Они полезны в плане дополнительных сведений о состоянии организма, однако не служат поводом самостоятельно определять заболевания и назначать ребенку лечение.

Анализ мочи у детей

Общий анализ мочи относится к наиболее часто назначаемым исследованиям. Его сдают практически при каждом посещении терапевта или педиатра. Кроме того, существуют и другие виды анализов мочи у детей и взрослых. Рассмотрим, какие бывают исследования мочи, как расшифровывается общий анализ, почему может быть плохой анализ мочи у ребенка.

Виды анализов мочи у детей

Общий анализ мочи у детей проводится чаще, чем у взрослых. С его помощью врач определяет состояние многих органов и систем ребенка, их функционирование, наличие патологических процессов в организме.

Если доктор предполагает у малыша наличие такой болезни как пиелонефрит, гломерулонефрит или цистит, он назначает ему анализ мочи по методу Нечипоренко, а в диагностике заболеваний почек и мочевых путей применяют исследование мочи по Каковскому-Аддису.

Некоторые характеристики мочи, которые необходимы для уточнения диагноза, не входят в стандартные анализы. Тогда их делают отдельно. К таким исследованиям относятся, в первую очередь, проба по Сулковичу (определение солей кальция), проба на альфа-амилазу (оценка состояния поджелудочной железы), проба по Зимницкому (оценивается состояние почек).

Получая на руки результаты анализа ребенка, родители видят значения показателей. Но что они означают? Конечно, грамотную расшифровку исследования может сделать только врач. Но можно хотя бы приблизительно попытаться определить, отличаются ли полученные значения от установленных норм и почему могут возникнуть такие отклонения.

Приведем пример расшифровки анализа мочи у детей по основным показателям.

Цвет мочи. В норме моча должна иметь соломенно-желтый цвет. Темно-желтая моча бывает при обезвоживании (в случае диареи, рвоты), сердечной недостаточности. Почти черный цвет характерен при заболеваниях печени, некоторых инфекциях. Бесцветная или бледная моча — частый признак сахарного и несахарного диабета, патологии почек.

Моча, напоминающая по цвету мясные помои, может указывать на гломерулонефрит, туберкулез почки. Насыщенный красный цвет мочи бывает при мочекаменной болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите.

В то же время, красноватый цвет моче придают некоторые продукты питания (свекла, черника), лекарственные средства (сульфаниламидные препараты, метронидазол).

Удельная плотность мочи.

В анализе мочи у детей норма данного показателя составляет у новорожденного до 10 суток 1,008 -1,017 г/л, до 2-3 лет – 1,010-1,016 г/л, от 4 до 12 лет – 1,012-1,020 г/л, старше 12 лет – 1,010-1,023 г/л.

Повышение плотности мочи возможно при сахарном диабете, гломерулонефрите, потере жидкости. Снижение плотности бывает при несахарном диабете, развитии почечной недостаточности, приеме некоторых мочегонных препаратов.

Кислотность мочи. Норма кислотности мочи (рН) — 4-7. Снижение кислотности развивается при метаболическом или дыхательном алкалозе, хронической почечной недостаточности, уреаплазмозе, почечном канальцевом ацидозе. Повышение кислотности мочи наблюдается в случае метаболического или дыхательного алкалоза, сахарного диабета, обезвоживания.

Белок. В норме белок в моче отсутствует или его концентрация не превышает 0,033 г/л. Данное вещество может определяться в моче слабо развитых физически детей в возрасте от 7 до 16 лет. Повышение этого показателя практически всегда наблюдается при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Глюкоза (сахар). В анализе мочи у детей глюкоза должна отсутствовать или не превышать концентрацию 0,8 ммоль/л. Более высокое содержание глюкозы бывает при сахарном диабете, нефротическом синдроме, остром панкреатите, феохромоцитоме.

Кетоновые тела (ацетон, оксимасляная и ацетоуксусная кислоты). Согласно норме, кетоновые тела не должны определяться в моче. Причины обнаружения данных веществ – сахарный диабет, ацетемическая рвота, острый панкреатит.

Билирубин. В норме в моче не должен определяться. В случае если его находят, можно предположить развитие почечной недостаточности, цирроза печени, гепатита, гемолитической болезни, желчекаменной болезни.

Гемоглобин. В анализе мочи у детей не должно быть гемоглобина. Причинами его появления бывает гемолитическая болезнь, отравление фенолом и грибами, малярия.

Лейкоциты. Норма – 0-6 лейкоцитов в поле зрения микроскопа. Повышение уровня лейкоцитов в моче наблюдается при заболеваниях почек, мочеточника, мочевого пузыря, уретры, простаты, инфекциях наружных половых органов.

Эритроциты. В общем анализе мочи у детей норма эритроцитов 0-3 в поле зрения микроскопа. Причинами повышения уровня данных веществ являются нефротический синдром, мочекаменная болезнь, острый гломерулонефрит.

Эпителий. Норма – 1-2 клетки в поле зрения микроскопа. В зависимости от вида клеток эпителия в моче врач может предполагать развитие болезней почек, мочеточника, мочевого пузыря.

Цилиндры. В норме цилиндры в моче не должны обнаруживаться, допускается определение не больше одного гиалинового цилиндра. Если же в анализе находят эти вещества, можно предположить развитие гломерулонефрита, пиелонефрита, цистита, хронической почечной недостаточности, амилоидоза почек, вирусных инфекций.

Соли. В норме должны отсутствовать. Появление в моче солей, в зависимости от их вида, может указывать на обезвоживание организма, подагру, пиелонефрит, сахарный диабет, дисбактериоз кишечника.

Диастаза (амилаза). Норма диастазы в анализе мочи у детей составляет 1-16 Ед/л. Значительное повышение этого показателя свидетельствует о развитии острого или обострении хронического панкреатита.

Почему бывает плохой анализ мочи у детей?

Врачи говорят о плохом анализе мочи у ребенка в том случае, если основные показатели отличаются от значений их нормы. При необходимости доктор направит малыша на дополнительные исследования, чтобы установить точную причину отклонений.

Но в некоторых случаях плохой анализ мочи у ребенка может стать следствием неправильно собранного материала. Обычно, выписывая направление на анализ, врач рассказывает, как правильно его сдавать. Существуют общеизвестные правила сбора мочи:

• Перед сдачей анализа ребенку проводят тщательный туалет наружных половых органов;
• Посуда для сбора мочи должна быть чистой. Удобно пользоваться специальными контейнерами для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке;
• При сборе материала первую порцию мочи выпускают в унитаз;
• Как правило, моча собирается утром натощак. Если условия сбора иные, родители ребенка должны предупредить доктора.

Плохой анализ мочи у грудничка

Молодые родители знают, сколько диагностических процедур приходится делать ребенку до 1 года. Однако когда они получают плохой анализ мочи у грудничка, то начинается паника, хотя причин этому может быть довольно много, но не все они говорят о наличии заболевания.

Когда в доме появляется младенец, эту радость вряд ли можно с чем-нибудь сравнить. Малыш особенно уязвим в первый год своей жизни, поэтому на данном этапе окружающие должны уделять его здоровью достаточно внимания. Важно не только обращать внимание на подозрительные симптомы, но и вовремя проходить обследование у специалиста.

Для детей до 1 года рекомендуется раз в месяц посещать педиатра для того, чтобы контролировать развитие ребенка и вовремя реагировать на появление какого-либо заболевания. Современная медицина обладает достаточными знаниями, чтобы точно диагностировать заболевания и быстро лечить их.

Даже тогда, когда родители не замечают ничего подозрительного в состоянии здоровья их ребенка, они не должны отказываться от ежемесячного посещения специалиста.

Это важно, так как часто болезни протекают скрыто до определенного момента. Только врач сможет определить наличие проблемы. Если он заподозрит неполадки в работе того или иного органа, будут назначены соответствующие анализы.

Наиболее распространенным методом диагностики заболеваний у детей до года является анализ крови и мочи. Если показатели будут выше или ниже нормы, проводится дополнительное обследование.

Своевременное выявление болезни позволяет определить заболевание на раннем этапе и выбрать правильное лечение.

Когда малышу назначают анализ мочи?

Данный диагностический метод дает возможность определить множество патологий, не навредив ребенку. Нет более безопасного анализа, чем исследование мочи.

По своей эффективности исследование может соперничать даже с УЗИ.

Нужно учитывать, что УЗИ оказывает некоторое отрицательно воздействие на неокрепший организм, поэтому такому способу определения заболеваний специалисты относятся неоднозначно.

Исследование мочи грудного ребенка может быть назначено при малейших подозрениях на вирусное либо инфекционное заболевание. Кроме того, результаты могут подсказать о развитии некоторых серьезных отклонений в развитии, а также о патологии внутренних органов.

Стоит заметить, что исследование жидкостей грудного ребенка дает возможность определить заболевание на начальном этапе. При своевременном и грамотном лечении есть все шансы не допустить того, чтобы негативные процессы отразились на формировании жизненно важных систем.

Как собрать материал для анализа?

Если после планового осмотра врач назначил ребенку анализ мочи, то он обязательно расскажет о том, как правильно подготовиться к исследованию. Если речь идет об общем анализе, ничего сложного в сборе урины нет. Однако существуют и более узкие методики, при которых сбор материала происходит по определенной системе.

Как правило, сбор урины для дальнейшего исследования проводится на голодный желудок. Поэтому родители должны успеть собрать мочу ребенка ранним утром.

Для многих огромную сложность представляет сбор жидкости, особенно у девочки, но существует несколько эффективных методик, которые способны существенно сократить трудности при осуществлении данного процесса.

Некоторые родители идут на хитрость и просто выжимают подгузник после того, как малыш сходит в туалет.

Это самый неудачный способ, так как о стерильности тут и речи быть не может, поэтому в результатах анализа будут серьезные погрешности.

Как сдать мочу по Нечипоренко у ребенка?

Если ребенок уже ходит на горшок, то это упрощает задачу сбора материала для дальнейшего исследования. Но нужно учитывать, что далеко не любая емкость подойдет для этой процедуры.

Если дома имеется металлический горшок, его нужно прокипятить, а после использовать для сбора мочи. От пластика нужно сразу отказаться, так как сделать его стерильным не получится из-за отсутствия возможности кипячения.

Если же вымыть емкость моющими средствами, их частички обязательно окажутся в жидкости, а это сказывается на результатах анализов. Более того, если сам пластик не отличается высоким уровнем качества, его молекулы могут проникнуть в урину. Это затруднит постановку правильного диагноза.

На крайний случай родители могут взять обычный стерильный контейнер и угадать момент, когда малыш решит опорожнить мочевой пузырь.

Это не самый удобный способ, но эффективный, так как позволяет получить максимально чистую жидкость и правильные результаты лабораторных исследований.

Проведение исследований мочи — достаточно информативный способ, который позволяет определить многие заболевания. В любой лаборатории подобное исследование проводят за 1 сутки, не более. Результаты анализа поступают к лечащему врачу.

Задачей специалиста является расшифровка и правильное прочтение данных, полученных из лаборатории. Если урина пациента имеет неприятный запах ацетона либо каловых масс, это говорит о том, что в детском организме развивается воспаление или инфекционное заболевание.

Примерно 50 % показателей определяют по мутности и цвету жидкости. Моча у грудничка должна быть прозрачной и светлой, с небольшим оттенком желтизны.

Если в баночке для анализов оказалась мутная жидкость, это говорит о превышении уровня фосфатов. Подобное явление сигнализирует о том, что в организме человека развивается воспалительный процесс.

Мутность по лабораторным меркам может быть полной либо неполной. В зависимости от этого будет отличаться и диагноз.

Но если моча у малыша стала осень желтой, коричневой или красноватой — это сигнал о серьезной проблеме. Жидкость может быть и зеленоватой, что свидетельствует о желтушном процессе. Если новорожденный был травирован, то анализ мочи нужно сдать обязательно.

Это важно, так как обнаружение красных кровяных примесей может говорить о повреждении почек или сосудистой системы.

В моче ребенка не должно быть слишком много белка. Повышение его уровня подскажет о развитии воспалительного процесса во внутренних органах. В некоторых случаях избыток белка в моче может указывать на патологии почек или сердца. Показатели кислотности тоже играют большую роль.

Если уровень рН выше или ниже диапазона от 4 до 7 единиц, должны быть назначены дополнительные анализы, которые позволят определить или опровергнуть развитие сахарного диабета.

Нарушение кислотности урины говорит и об обезвоживании и о патологических процессах в мочевыводящей системе.

Плотность урины тоже считается важным показателем. По этому значению определяют патологии крови и почек. Если у ребенка отмечается низкая плотность мочи, нужно провести дополнительные исследования, направленные на диагностику состояния мочевыводящих путей. Часто подобное явление становится признаком почечной недостаточности.

Что делать с плохими анализами?

Для начала стоит заметить, что родители не должны пытаться самостоятельно выяснять причины плохого состояния малыша. Не нужно заниматься расшифровкой результатов анализов, не имея соответствующих знаний. Желательно, чтобы бланк сразу попадал к врачу. Это позволит избежать недоразумений.

Если специалист выявит, что результаты анализа у малыша все же плохие, будет назначено дополнительное обследование. Это необходимо, чтобы максимально точно выявить заболевание и назначить максимально эффективное и безопасное лечение.

Родители в такой ситуации не должны паниковать. До подтверждения результата исследований ни о какой угрозе речь не идет. Не исключено, что причина плохого анализа малыша кроется в неправильном сборе биологического материала.