Что означает, если на рентгене корни легких расширены

Туберкулез – одно из самых страшных заболеваний, которое ежегодно уносит тысячи человеческих жизней по всему земному шару.

Не зря прохождение флюорографии обязательный пункт в прохождении медицинского осмотра, ведь именно с ее помощью болезнь можно диагностировать на ранней стадии.

Если раньше туберкулез поражал только бездомных людей, которые живут впроголодь, то теперь все чаще им болеет вполне обеспеченные и респектабельнее граждане.

Социальное положение не является лекарством от всех болезней, поэтому не стоит игнорировать прохождение флюорографии. Однако, зачастую получив на руки заключение врача — рентгенолога, мы не можем разобраться, что там написано. Поэтому важно иметь базовые знания о рентгенологии, чтобы не впадать преждевременно в панику.

Общая информация о флюорографии и какие проблемы выявляет

Рентген – один из самых дешевых и простых способов обнаружить заболевания в грудной клетке. Плотности органов может сказать о многом, отклонения от нормы чаще всего являются первым симптомом болезни.

Соединительная ткань в легких отличается высокой прочностью, она постоянно развивается. От того, каким способом это происходит и в каких местах она скапливается, можно определить начало той или иной проблемы.

Человек, страдающий от астмы или бронхита, увидит на рентгеновском снимке уплотненные стенки сосудов и бронхов. Полости в легких также имеют свой уникальный вид, особенно в тех случаях, когда наполняются жидкостью. Расширенные и уплотненные корни легких быстро сможет обнаружить только опытный рентгенолог.

Флюорография может вывить такие патологии, как:

• Наличие новообразований;
• Чужеродные тела во внутренних органах;
• Уплотнения;
• Воспаления.

Если после прохождения медицинского осмотра вам спокойно выдали на руки медкнижку и отправили домой, значит у вас все в порядке со здоровьем. При обнаружении каких-либо отклонений медицинский работник обязан вас о них уведомить и направить на дополнительное обследование.

Расширенные корни легких

Структуры, расположенные на «входе» в легочную систему называются корнями, из них образуются лимфоузлы, сосуды и т.п. Чаще всего корни легких уплотнены и расширены одновременно. Если обнаружено только локальное уплотнение, оно символизирует о наличии хронической болезни и образуется в результате скопления значительного количества соединительной ткани.

Расширенный корень правового (левого) легкого образуется в результате отечности больших сосудов и бронхов, либо при увеличении лимфатических узлов.

Подобное явление наблюдается и при других болезнях, но там оно сопровождается очагами воспалениями, полостями и т.д. В этих случаях корни правого (левого) легкого расширены по причине увеличения локальной категории группы лимфатических узлов.

Тяжистые корни

Если в полученном медицинском заключении указано, что корни в легких расширенные и имеют уплотнения, то скорей всего у вас в организме идут воспалительные процессы или «зарождается» бронхит.

Такие симптомы чаще всего характерны для людей, страдающих от такой пагубной привычки, как курение.

Поскольку дым и табачная смола, попадающая в легкие и бронхи, постоянно их раздражает, как итог происходит уплотнение стенок лимфатических узлов, отвечающих за «уборку» в легких. При этом дискомфортных ощущений у курильщика нет.

Это важно! Если вы чувствуете недомогание, стоит обратиться к участковому терапевту. Да, хронические болезни не становятся препятствием для нормальной жизнедеятельности, но и забывать о них не стоит. Сами по себе они не могут привести к летальному исходу, зато становятся явными вестниками приближающихся смертельных заболеваний.

Фиброз

Четкое проявление фиброзной ткани на рентгеновском снимке – это результат перенесенных заболеваний легких. Ее основное предназначение – заполнить «пустое место» в организме. Если у вас проникающая рана в грудной клетке или вы перенесли хирургическое вмешательство, то фиброзная ткань берет на себя функции соединительной и заполняет образовавшуюся пустоту.

Фиброз – это скорей положительный диагноз, его причиной становится потеря части легочной ткани. Негативных последствий он не несет.

Усиленный легочный рисунок

Помимо расширения и уплотнения корней, симптомом различных острых заболеваний является усиление легочного рисунка. Причиной становится интенсивное снабжение кровью некоторых участков. Любой островоспалительный процесс в организме приводит к изменению рисунка.

При пневмонии пациента направляют на повторный рентген, чтобы убедиться в отсутствии пневмонита. На снимках эти заболевания выглядят практически идентично. После того, как воспаление устранено, легочный рисунок приходит в норму примерно через четырнадцать дней.

Флюорография в России далека от идеала, но она выявляет такие опасные заболевания, как рак или туберкулез.

В обязательном порядке ее нужно проходить не менее одного раза в пару лет, поскольку у нас в стране идеальные эпидемиологические условия для распространения туберкулеза. Каждый человек априори находится в группе риска.

Рентген – это возможность защитить себя от смертельного заболевания, поскольку если его выявить на начальной стадии, гораздо больше шансов сохранить жизнь.

Корни легких расширены — что это, в чем опасность, что делать

Корни легких расширены – фраза, которую часто можно наблюдать на заключении рентгенолога. Она свидетельствует о ряде патологических заболеваний, которые развиваются не только в легких, но и в сердечно-сосудистой системе, а иногда – и в более отдаленных от бронхолегочной системы органах.

Термином “корни легких” называют область ворот или же входа/выхода легких. Корни – это по аналогии с деревом, которым на рентгенограмме выглядит бронхиальная структура (бронхиальное дерево). Но с анатомической точки зрения к корням легких отнесли главный бронх, а также легочную артерию и легочные вены (верхнюю и нижнюю).

В структуру корней включены также лимфатические сосуды и узлы вместе с нервами легочного сплетения.

Справочно. Следует отметить, что не все элементы корней (внелегочные) видны на рентгенограмме. Отсюда несоответствие понятия анатомического “корня легкого” рентгенологическому.

Легкое – это паренхиматозный орган, который состоит из альвеолярной ткани, воздухоносных путей, а также кровеносных и лимфатических сосудов. Все эти структуры отвечают за адекватное обеспечение функции внешнего дыхания.

Корень легкого – это анатомическое образование, включающее главный бронх, легочную артерию и вену, а также долевые сосуды и бронхи, которые от них отходят. Эти структуры окружены клетчаткой, в которой залегают лимфатические узлы и лимфатические сосуды. Изменение любого из этих анатомических образований следует рассматривать как патологический процесс в корне легкого.

Справочно. Корни легких расширены – это морфологический признак, который обнаруживается чаще всего на рентгенограмме и флюорограмме, реже – на компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Он не является конкретным диагнозом, не имеет определенных симптомов и способов лечения. Корни легких могут быть расширены по многим причинам, которые после установления данного факта следует уточнять.

После проявления пленки врач пишет заключение: корни легких расширены или изменены. Далее пациент идет к терапевту, который проводит дополнительное обследование в поисках причины выявленных изменений.

Справочно. Таким образом, увеличенные корни легких – это симптом, который является проявлением патологии сердечно-сосудистой или бронхолегочной системы.

Рентгенография показывает тени органов грудной клетки и их расположение друг относительно друга. Более плотные органы создают большую тень, воздушные – меньшую.

Поскольку рентгеновская пленка является негативом действительного снимка, затемнением называют светлые структуры, дающие большую тень, просветлением – темные воздушные структуры.

Корень легкого выглядит как затемнение на фоне легочной ткани. Его можно обнаружить на границе легких и средостения на уровне I-IV ребра.

На рентгене большую часть тени корня создают артерии, поскольку они имеют большую плотность по сравнению с другими элементами. Бронхи содержат воздух, потому их различают по полоскам просветления на фоне сосудистого рисунка.

Структура корней легких

В заключении врачи-рентгенологи обычно пишут: “Корни легких структурны” или “Корни легких не структурны”.

Справочно. Эта фраза имеет важное диагностическое значение, поскольку каждый элемент в структуре корней имеет свою функцию и изменяется под действием определенных причин.

Каждый корень легкого имеет головку, тело и хвост. “Головкой” называют ту его часть, которая идет к верхней доле. В нее входит верхнедолевая легочная артерия, одноименная вена и бронх. “Хвостом” называют соответствующие нижнедолевые образования. “Телом” называется место соединения головки с хвостом и их переход в основание корня.

Все элементы этой структуры должны плавно переходить один в другой. Если они не различимы между собой, можно говорить о патологии корней легких.

Кроме того, в корне хорошо отличимы кровеносные сосуды от бронхиального дерева. Артерии видны на рентгене как полоски затемнения, которые делятся дихотомически. В норме они становятся уже от корня к периферии.

Справочно. Бронхи видны как полоски просветления. Они практически не видны на фоне легочной ткани, но главные и долевые бронхи выделяются среди артерий и вен корня. Вены на рентгене отличить от артерий нельзя.

Структурный корень должен иметь головку, тело и хвост, а также четко отличимые главные и долевые бронхи и сосуды. Если эти компоненты не видны или их невозможно различить между собой, говорят о бесструктурном корне.

Общая характеристика корней

Корни легких – это система, включающая ряд элементов. По состоянию элементов можно сделать выводы о состоянии всей системы. К значимым характеристикам относятся следующие.

Расширение

В норме ширина корня легкого соответствует ширине его артериального компонента и в области тела корня равняется 15 мм. Как правило, корни легкого расширяются с обеих сторон, но правый измерить легче, чем левый. Из-за того, что структуры левого легкого на рентгеновском снимке частично прикрыты тенью сердца, левосторонняя патология обнаруживается позднее.

Часто корни легких расширены вследствие увеличения их сосудистого компонента. Это наблюдается при левожелудочковой сердечной недостаточности, когда повышается давление в легочных венах из-за застоя в них крови. В легочной артерии давление может повышаться при заболеваниях легких, например, эмфиземе или ателектазе.

К расширению корня также приводят заболевания бронхиального дерева.

Справочно. Прежде всего, воздухоносный компонент корня расширяется при перибронхитах. При этом инфильтраты вокруг бронхов делают их тень шире, чем она должна быть в норме.

Опасным признаком является полициклически расширенный корень. Как правило, такая патология наблюдается с одной стороны. Полицикличность корню придают лимфатические узлы, которые располагаются по ходу крупных сосудов и бронхов.

Внимание. При этом, стоит помнить, что у молодых людей более вероятно наличие туберкулеза, а у пожилых – опухолевого процесса.

Как правило, уплотнение корней легких наблюдается совместно с их расширением и может быть обусловлено теми же причинами.

Справочно. Уплотнением называют более выраженную, чем в норме, интенсивность тени. В редких случаях корни легких уплотнены при нормальном диаметре их тени.

Изолированное уплотнение свидетельствует о хроническом процессе. Чаще всего эта патология встречается при хронических воспалениях бронхиального дерева, когда часть их стенки замещается соединительной тканью. При этом расширения тени не будет, но она станет более интенсивной.

Тяжистость

Тяжистость корней легких на рентгенограмме выглядит как усиление одного из компонентов корня, его выделение на фоне других в виде тяжа. Как правило, этот признак говорит о хронической патологии.

Справочно. Встречается при длительно существующих заболеваниях сосудистого русла, когда стенки артерий или вен значительно уплотняются.

Тяжистость бронхиального дерева свидетельствует о хронических заболеваниях легких, чаще всего, обструктивном бронхите и бронхиальной астме.

Как правило, тяжистость корней легких является двусторонним признаком и развивается с обеих сторон одновременно.

Фиброз

Фиброзом называют разрастание соединительной ткани в пределах паренхиматозных или полых органов. Фиброз корня наблюдается в том случае, если волокна соединительной ткани стягивают структуры корня, деформируют их.

Справочно. Как правило, фиброз развивается в легочной паренхиме, а затем распространяется на корни.

Причинами этой патологии могут стать длительно существующие пневмонии, ателектазы, хронические заболевания бронхов, хронические формы туберкулеза.

Усиленный легочный рисунок

Усиленный легочный рисунок – это различимость сосудистой сети легких на расстоянии более 15 мм от корня легких. У здорового человека, сосуды легких делятся дихотомически, уменьшаясь в диаметре от корня к периферии.

На расстоянии 10-15 мм они становятся настолько тонкими, что на рентгенограмме уже не видны. Различить их можно в том случае, если возникает артериальный или венозный застой в сосудах малого круга. Например, к такой патологии может привести сердечная недостаточность.

Выраженное воспалительное заболевание бронхиального дерева также приводит к усилению легочного рисунка. Но в этом случае не из-за сосудистого, а из-за бронхиального компонента.

Отличить на рентгенограмме артерии от бронхов можно по тому признаку, что последние отходят друг от друга под прямым углом. При делении артерий угол образуется острый.

Справочно. Причиной усиления бронхиального компонента легочного рисунка могут стать острые и хронические бронхиты.

Изменения корней легких свидетельствуют о том, что патология дыхательной или сердечно-сосудистой системы достигла стадии декомпенсации. Это касается хронических воспалительных заболеваний легких и хронической сердечной недостаточности.

Кроме того, изменения корней в сочетании с характерными очагами в легочной паренхиме позволяют диагностировать туберкулез.

Иногда полициклически измененные корни являются первым проявлением метастазов онкологических заболеваний.

Внимание. Опухоли часто очень быстро начинают метастазировать в легкие и лимфатические узлы корня, потому такая находка становится первым этапом диагностики рака.

Кроме того, следствием изменения корней легких может стать дыхательная недостаточность. Дело в том, что корни отображают самые крупные сосуды и бронхи легких. Если патологический процесс затрагивает эти структуры, механизм дыхания значительно изменяется.

Профилактика и лечение

Профилактика изменений корней легких заключается в ранней диагностике тех заболеваний, которые могут привести к такому исходу.

Внимание. В этом плане неоценимую помощь врачам оказывает ежегодное флюорографическое обследование населения. На флюорограмме видны все изменения легких, а иногда – и признаки сердечной патологии.

Лечить расширенные корни легких невозможно. Это симптом, который требует лечения той патологии, которая привела к его развитию. При успешной терапии основного заболевания, корни легких приобретают нормальную форму.

Грамотная расшифровка рентгена легких

Грамотная расшифровка рентгенограммы легких позволяет выявить не только тонкости патологических процессов в грудной клетке, но и изучить влияние заболевания на окружающие ткани (в пределах разрезающей способности метода).

При анализе рентген-снимка необходимо понимать, что изображение сформировано расходящимися пучками x-лучей, поэтому полученные размеры объектов не соответствуют действительным. Вследствие этого специалисты лучевой диагностики анализируют обширный перечень затемнений, просветлений и других рентгенологических симптомов, прежде чем выдать заключение.

Как правильно расшифровать рентген легких

Чтобы расшифровка рентгена легких получилась правильной, следует создать алгоритм анализа.

В классических случаях специалисты изучают следующие особенности снимка:

• качество выполнения;
• теневую картину органов грудной клетки (легочные поля, мягкие ткани, костную систему, расположение диафрагмы, органы средостения).

Оценка качества предполагает выявление особенностей укладки и режима, которые могут повлиять на трактовку рентгенологической картины:

1. Несимметричное положение тела. Оно оценивается по расположению грудино-ключичных сочленений. Если его не учитывать, можно выявить ротацию позвонков грудного отдела, но это будет неверно.
2. Жесткость или мягкость изображения.
3. Дополнительные тени (артефакты).
4. Наличие сопутствующих заболеваний влияющих на грудную клетку.
5. Полноту охвата (нормальный снимок легких должен включать верхушки легочных полей вверху и реберно-диафрагмальные синусы снизу).
6. На правильном снимке легких лопатки должны располагаться кнаружи от грудной клетки, иначе они будут создавать искажения при оценке интенсивности рентгенологических симптомов (просветления и затемнения).
7. Четкость определяется по наличию одноконтурных изображений передних отрезков ребер. Если наблюдается динамическая нерезкость их контуров, очевидно, что пациент дышал при экспозиции.
8. Контраст рентгенограммы определяется наличием цветовых оттенков черного и белого. То есть при расшифровке необходимо сравнить интенсивность анатомических структур, дающих затемнение, с теми, которые создают просветление (легочные поля). Разница между оттенками свидетельствует об уровне контрастности.

Необходимо также учитывать возможные искажения изображения при исследовании человека под различным направлением рентгеновских лучей.

Протокол описания рентгенограммы легких врачом

Начинается протокол расшифровки снимка органов грудной клетки описанием: «на представленной рентгенограмме ОГК в прямой проекции». Прямая (задне-передняя или передне-задняя) проекция предполагает выполнение рентгенограммы при стоянии пациента лицом или спиной к лучевой трубке с центральным ходом лучей.

Дальше продолжаем описание: «в легких без видимых очаговых и инфильтративных теней». Это стандартная фраза свидетельствуют об отсутствии дополнительных теней, вызванных патологическими состояниями. Очаговые тени возникают при:

• туберкулезе;
• опухолях;
• профессиональных заболеваниях (силикоз, талькоз, асбестоз).

Инфильтративные затемнения свидетельствуют о заболеваниях, сопровождающихся воспалительными изменениями легких. К ним можно отнести:

• пневмонию;
• отек;
• глистные инвазии.

Легочной рисунок не деформирован, четкий – такая фраза свидетельствует об отсутствии нарушений со стороны кровоснабжения, а также патогенетических механизмов, обуславливающих деформацию сосудов:

• нарушения циркуляции по малому и большому кругу;
• полостные и кистозные рентгенонегативные образования;
• застойные явления.

Корни легких структурны, не расширены – данное описание снимка ОГК свидетельствует о том, что в области корней врач-рентгенолог не видит дополнительных теней, способных изменить ход легочной артерии, увеличить лимфатические узлы средостения.

Малоструктурность и деформация корней легких наблюдается при:

• саркоидозе;
• увеличении лимфатических узлов;
• опухолях средостения;
• застое в малом круге кровообращения.

Если тень средостения без особенностей, значит, врач не выявил дополнительных образований, выходящих из-за грудины.

Отсутствие «плюс теней» на прямом рентген-снимке легких не означает отсутствие опухолей.

Следует понимать, что рентгеновское изображение является суммирующим и формируется на основе интенсивности многих анатомических структур, которые накладываются друг на друга.

Если опухоль небольших размеров и не из костной структуры, она перекрывается не только грудиной, но и сердцем. В такой ситуации выявить ее нельзя даже на боковом снимке.

Диафрагма не изменена, реберно-диафрагмальные синусы свободны – финальный этап описательной части расшифровки рентген-снимка легких.

Остается лишь заключение: «в легких без видимой патологии».

Выше мы привели подробное описание рентгенограммы легких в норме, чтобы читатели имели представление о том, что врач видит на снимке и на чем базируется протокол его заключения.

Особенности анализа легочных полей

Правильный анализ легочных полей создает возможности для выявления множества патологических изменений. Отсутствие затемнений и просветлений еще не исключает заболеваний легких. Тем не менее для грамотной расшифровки снимка органов грудной клетки (ОГК) врач должен знать многочисленные анатомические составляющие рентген-симптома «легочное поле».

Особенности анализа легочных полей на рентгенограмме:

• правое поле широкое и короткое, левое – длинное и узкое;
• срединная тень физиологически расширена влево за счет сердца;
• для правильного описания легочные поля разделяют на 3 пояса: нижний, средний и верхний. Аналогично можно выделить 3 зоны: внутреннюю, среднюю и наружную;
• степень прозрачности определяется воздухо- и кровенаполнением, а также объемом паренхиматозной ткани легкого;
• на интенсивность влияет наложение структур мягких тканей;
• у женщин изображение может перекрываться молочными железами;
• индивидуальность и сложность хода легочного рисунка требует высокой квалификации врача;
• в норме легочная плевра не прослеживается. Ее утолщение наблюдается при воспалениях или росте опухоли. Более четко плевральные листы визуализируются на боковой рентгенограмме;
• каждая доля состоит из сегментов. Их выделяют на основе особого строения бронхососудистого пучка, который ветвится в каждой доле отдельно. В правом легком – 10 сегментов, в левом – 9.

Таким образом, расшифровка рентгена легких – это сложное занятие, требующее обширных знаний и длительного практического опыта. Если у вас есть рентгенограмма, которую необходимо описать, обращайтесь к нашим врачам-рентгенологам. Будем рады помочь!

Что показывает рентген легких

Рентген легких показывает много анатомических структур грудной клетки и патологические рентгеновские симптомы. Чтобы научить читать снимок приведем срезы рентгенограммы с их расшифровкой.

Предлагаем читателям потратить 5 минут своего времени, но научиться замечать патологию на рентгеновских снимках. Такой подход позволит самостоятельно выявлять заболевания и определять степень их опасности.

Нормальный рентген легких показывает – корни, ребра, сердце

Рентген легких – это суммационное отображение всей толщи анатомических объектов грудной клетки. Прежде, чем расшифровать рентгеновский снимок врач-рентгенолог оценивает его физические показатели:

• Правильность укладки пациента – по симметричному расположению объектов с обеих сторон;
• Жесткость или мягкость – в норме на рентгенограмме легких должны быть видны 3-4 верхних грудных позвонка;
• Охват грудной полости – нормальный снимок включает верхушки и диафрагму;
• Расположение сердца.

Для читателей вышеописанные структуры представляют лишь ознакомительный интерес, поэтому остановимся на тех структурах, которые упоминает описание рентгенограммы.

Ребра интересны врачам с точки зрения оценки дыхательной подвижности. Если в легких скапливается большое количество воздуха – расширены межреберные промежутки.

Рентгеновская пленка показывает изображение в негативе, поэтому затемнения представлены белым цветом, а просветления – черным.

Нормальный снимок легких обязательно содержит все вышеописанные структуры.

 Плохой и хороший рентген легких

Определение «плохой рентген легких» подразумевает не столько нарушения качества изготовления рентгенограммы, сколько наличие на ней патологических синдромов.

Основные рентгеновские симптомы при оценке изображения органов грудной клетки:

1. Просветление;
2. Затемнение;
3. Кольцевидная тень;
4. Полость;
5. Плюс-ткань.

Просветление рентген показывает темным цветом. Оно бывает ограниченным или диффузным. Синдром распространенной пневмотизации встречается при эмфиземе (повышенное скопление воздуха в альвеолах при хронических болезнях).

Цифровое фото легких – расширение межреберных промежутков справа на фоне пневмонического очага инфильтрации нижней доли справа.

Снимок называется плохим, так как на нем отображены рентгеновские симптомы при пневмонии. Хороший рентген получится тогда, когда на фоне лечения инфильтрация исчезнет.

Болезни, приводящие к синдрому затемнения на снимке:

• Туберкулез;
• Пневмония;
• Рак;
• Скопления пыли.

Синдром затемнения на рентгенограмме грудной клетки

Затемнение – самый частый рентген симптом. Он возникает при снижении воздушности легочных полей.

Классификация затемнений по размерам:

• Распространенные;
• Частичные;
• Ограниченные.

Распространенные затемнения лёгких продолжаются на все легочное поле. Симптом возникает при следующих болезнях: закупорка бронха с ателектазом (спадение легочной ткани), утолщения плевры, генетическое недоразвитие легких.

Частичные тени появляются при пневмонии, распространяющуюся на долю легкого, скопление жидкости в плевральной полости (плеврит), ателектаз нескольких сегментов.

Очаговое затемнение свидетельствует о туберкулезе или пневмонии. Его размеры не превышают 1,5 см.

Описание анатомических структур органов грудной клетки на снимке

На начальном этапе врач оценивает состояние легочных полей. При наличии патологических затемнений рентгенолог их описывает.

Примерная расшифровка рентгенограммы при пневмонии:

На рентгенограмме легких в прямой проекции визуализируется крупноочаговая инфильтративная тень S3 правого легкого. Корень справа уплотнены за счет инфильтрации; слева – без особенностей.

Контуры диафрагмы и реберно-диафрагмальные синусы без особенностей. Сердечная тень расширена в поперечнике влево. Заключение: рентген признаки правосторонней верхнедолевой пневмонии. Нельзя исключить туберкулезную инфильтрацию.

Рекомендовано: консультация фтизиатра.

После описания легочных полей следует анализ корней легких. Нормальное их состояние – не расширены, структурны. В каждом корне на рентгеновском снимке можно выделить головку, тело и хвост.

Если четко выявить такие анатомические образования не представляется возможным, расшифровка изменяется – «корни не структурны».

Такие симптомы рентген показывает при наличии воспалительных процессов в легких (пневмония туберкулез) или разрастании соединительной ткани (фиброзное уплотнение корней).

На следующем этапе нужно оценить купола диафрагмы. Они могут быть приподняты или релаксированы (расслаблены из-за нарушения иннервации). Рядом с ними расположены реберно-диафрагмальные синусы. При наличии экссудативного плеврита в плевральных полостях отмечается скопление жидкости.