Пульмонолог — какие заболевания лечит врач

Пульмонология – это относительно молодой раздел медицины, который занимается изучением, выявлением и лечением заболеваний легких и дыхательных путей.

Пульмонология имеет тесную взаимосвязь с другими областями медицины, в том числе реаниматологией. В компетенцию данного раздела входит оказание помощи пациентам, нуждающимся в искусственной вентиляции легких.

Специалист в области пульмонологии называется врачом-пульмонологом.

Чем занимается специалист в области пульмонологии

Врач-пульмонолог – это узкий специалист, деятельность которого связана с диагностикой и устранением патологий органов дыхания. Появление именно такого специалиста вызвано резким возрастанием числа бронхолегочных заболеваний. Учитывая обширность данного направления, дыхательную систему было решено выделить в отдельную область.

Обратиться к данному специалисту можно при любых простудных заболеваниях, характеризующихся воспалением дыхательных путей, рото- и носоглотки. Например, врач может выявить и устранить причину развития:

Врач-пульмонолог может выявить и устранить причину развития ларингита

• ринитов;
• фарингитов;
• ларингитов;
• тонзиллитов;
• бронхитов;
• трахеитов;
• пневмоний.

Однако чаще всего терапией данных заболеваний занимается специалист широкого профиля – врач-терапевт.

К пульмонологу пациента направляют при подозрении на более серьезные заболевания. К ним относятся:

• бронхиальная астма;
• длительно текущие пневмонии;
• обструктивные заболевания бронхолегочной системы;
• бронхит курильщика;
• злокачественные процессы в плевральной полости;
• альвеолит;
• бронхоэктазы первичные или вторичные;
• хроническая форма дыхательной недостаточности;
• эмфизема легких;
• инфаркт легкого;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в легких;
• скопление крови в плевральной полости;
• профессиональные заболевания легких.

В каких случаях консультация пульмонолога требуется детям

Маленькие дети часто простужаются. И этот фактор редко вызывает беспокойство у родителей. Однако обычный кашель может перерасти в серьезное осложнение в виде бронхита.

Это объясняется тем, что у детей несовершенная иммунная система, которая неспособна самостоятельно уничтожать патологические агенты.

Поэтому важно своевременно обращаться с ребенком к врачу, называемому детским пульмонологом.

Существует всего три признака, которые свидетельствуют о проблемах с дыхательными путями у ребенка. К ним относятся:

• сбивчивый ритм дыхания во сне;
• бледность кожных покровов, возникающая в процессе физических нагрузок;
• одышка, появляющаяся во время физической нагрузки, игр и приема пищи.

Заметив у малыша хотя бы одно из этих проявлений, следует немедленно обратиться к детскому пульмонологу.

Терапия для взрослых

Иммунная система взрослых людей способна сама справляться с большинством вредоносных агентов. Однако заболевания легких и бронхов требуют обращения к врачу, занимающемуся лечением дыхательной системы.

Наиболее частой причиной обращения к пульмонологу является грудной кашель, характерный для курильщиков. Такой кашель в большинстве случаев принимает хроническую форму бронхита и не поддается лечению.

Характерной особенностью такого кашля является утреннее отхаркивание мокроты, скапливающейся в ночное время суток. В периоды обострений человек может кашлять без остановки, что приводит к развитию дыхательной недостаточности. В этом случае необходима консультация пульмонолога.

К данному врачу обращаются не только курильщики, но и люди, работающие на вредных производствах, которым по роду деятельности приходится вдыхать вредные вещества.

Когда требуется помощь пульмонолога

Обратиться к врачу необходимо в следующих случаях:

• при сухом или влажном кашле, который не проходит самостоятельно в течение недели;
• если в отделяемой мокроте обнаруживается гной или примеси крови;
• при удушье, ощущении нехватки воздуха;
• если человека мучает одышка, сопровождаемая затруднением выдоха;
• если при дыхании ощущается боль за грудиной;
• если в горле постоянно присутствует першение.

Прием пульмонолог ведет в бюджетных и частных поликлиниках.

Когда требуется помощь аллерголога-пульмонолога

Многие заболевания легких, к числу которых относится бронхиальная астма, острая и хроническая форма бронхитов, возникают при воздействии аллергенов. В этом случае необходимо обращаться к другому специалисту – аллергологу-пульмонологу.

Все заболевания бронхолегочной системы лечит специалист в области пульмонологии. Однако в случае с аллергическими реакциями, вызывающими кашель и другие проявления, необходимо установить аллерген. Только аллерголог способен установить, какое именно вещество вызвало негативную реакцию организма, и назначить адекватную терапию.

Обратиться к аллергологу-пульмонологу также следует при следующих патологических состояниях:

• аллергическом рините;
• бытовой и грибковой аллергии;
• поллинозе;
• крапивнице.

Методы проведения пульмонологического обследования

Чтобы определить перечень диагностических и лечебных мероприятий, на первичном приеме врач предпринимает определенные действия.

Изучает анамнез. Врач собирает информацию о пациенте, проводя опрос на предмет наличия хронических заболеваний, жалоб, условий проживания, наличия аллергической реакции. Важными аспектами являются заболевания, которым подвержены близкие родственники пациента. При выборе тактики лечения учитываются вредные привычки больного и работа на вредных производствах.

Проводит физикальное исследование. Врач с помощью фонендоскопа прослушивает легкие пациента, уточняя клинические проявления заболевания. Таким образом, удается установить наличие сухих или влажных хрипов, ослабление дыхательной функции и прочие симптомы. Пациенту измеряется температура тела и проводится пульсоксиметрия, позволяющая выявить дыхательную недостаточность.

На приеме пульмонолог подбирает дальнейшие методы диагностики, включающие следующее:

• рентгенографию органов грудной клетки;
• компьютерную томографию;
• лабораторные исследования крови и мочи.

Принципы пульмонологического лечения

После получения результатов обследования врач ставит окончательный диагноз и подбирает эффективную терапию. В большинстве случаев лечение ограничивается приемом медикаментов. Пациенту назначаются препараты, обладающие следующим спектром действия:

• антибактериальным;
• бронхолитическим;
• отхаркивающим;
• противокашлевым.

Хороших результатов в лечение заболеваний бронхолегочной системы позволяет добиться физиотерапия, включающая электрофорез, магнитную терапию и прочие методы лечения. Чтобы очистить бронхи и улучшить дыхательную функцию, рекомендуется проведение ингаляций с помощью небулайзера.

При более тяжелых заболеваниях пациенту могут назначаться эндоскопические методы лечения с применением бронхосанации и эндоскопической инстилляции. В процессе проведения бронхосанации дыхательные органы очищаются от гноя и слизи. Эндоскопическая инстилляция позволяет доставлять лекарственные средства непосредственно к пораженным органам.

При обострениях хронических форм заболевания или тяжелых острых инфекциях больным показано стационарное лечение, предусматривающее проведение комплексной терапии. А чтобы минимизировать количество обострений, необходимо 2 раза в год приходить на консультацию пульмонолога и придерживаться его рекомендаций.

Пульмонолог

Медицина в наше время стала довольно разветвленной отраслью. Существует масса узких специальностей, изучающих отдельные органные структуры, системы либо части тела. Несмотря на это, как и раньше, все отрасли разделяют на 3 главные группы: специализация терапевтического, хирургического и педиатрического направления.

Краткие сведения

Пульмонолог – представитель узкого специалиста. Это типичный врач-терапевт, который занимается недугами дыхательной сферы. Что конкретно он лечит? В его сферу входят разноплановые патологии бронхов и легких.

Есть разделение на взрослого и детского специалиста. Но зачастую на приеме в районных, а порой и в областных учреждениях есть только взрослый доктор, которых и лечит все население. Это не совсем верно. Ведь работа детского специалиста сильно отличается, имеет ряд особенностей.

Детский доктор – специалист, занимающийся исключительно малышами. Тут важна объективность на приеме такой категории больных. Ведь на консультации зачастую малыши просто не в силах точно сказать и описать клинику, признаки, которые беспокоят. Нередко они не могут даже описать главные жалобы.

Отдельным вариантом в этом плане является специалист с положительными отзывами – на основании подобного критерия есть огромная возможность точной диагностики недуга, беспокоящего малыша и адекватной терапии.

В мире существует огромное количество всевозможных пульмонологических отделений и целых институтов, занимающихся проблемами дыхательного аппарата. С одной стороны – это узкие специалисты, с другой – пульмонологи знают тонкости огромного спектра различных патологий. Ведь именно проблемы дыхательного тракта – самые распространенные на сегодня в человеческой популяции.

Когда нужна консультация

Данный врач занимается исключительно бронхами и легкими. Поэтому обращаться к подобному врачу нужно при наличии характерной симптоматики поражения этих структур. Самые общие и распространенные признаки поражения дыхательного тракта включают в себя:

• Приступы специфического кашля курильщика

Подобного рода жалоба зачастую имеет место в утренний период суток. Только обильное отхаркивание мокроты облегчает состояние и самочувствие пациентов. Возникновение вязкой мокроты сильно осложняет откашливание.

Пациенты начинают долго кашлять без облегчения. Подобная клиника зачастую указывает на развитие хронической формы бронхита.

Без своевременной, адекватной терапии стремительно возникает эмфизема, сильная дыхательная недостаточность, нередко присоединяется ХОБЛ.

Почему возникает кашель? На самом деле за возникновение данного симптома отвечает мозг, а именно – кашлевой его центр. Активация происходит при воздействии на дыхательный тракт раздражителя.

По большому счету, кашель – защитный механизм, влияние которого целиком направлено на устранение пыли, слизи, инородных частиц, что по каким-то причинам попали в дыхательный тракт. Недуги, сопровождающиеся кашлем, довольно опасные.

Ведь в ходе неправильного обследования, недостаточной терапии недуг нередко усугубляется и прогрессирует. То есть, традиционное воспаление верхних дыхательных путей переходит на бронхи и легкие. Это утяжеляет течение, осложняет исцеление, увеличивает риск осложнений.

В таких случаях консультация пульмонолога безотлагательная и крайне важная. Только с его помощью можно определить истинную причину, недуг, начать необходимое лечение.

Данный симптом имеет ряд особенностей. Она может возникать:

• в покое – нередко комбинируется с недугами легких, указывает на эмфизему – истинную причину уменьшения вдыхаемого кислорода; внезапный симптом нередко указывает на наличие обширной пневмонии, актуальным может быть и состояние тяжелой формы нарушения функций сердечных структур;
• сочетание с затрудненным выдохом – первый симптом заболеваний типа обструкций, астматических недугов; в случае возникновения потребуется заключение пульмонолога, дополнительно следует посетить аллерголога; так можно будет на ранних стадиях определить опасный недуг, и, соответственно, исключить возможность усугубления.

Это тяжелейшее, практически неизлечимое заболевание. Клиника характеризуется предвестниками, которые отмечаются перед приступом. Это вазомоторные реакции, зуд глаз, чихание, зудом, болезненность головы, нередко – перепады настроения.

Что касается бронхиальной астмы в рамках периода разгара (что сопровождается приступом удушья), то здесь симптоматика несколько иная. Возникает нехватка кислорода, выраженное сдавливание грудной клетки, одышка. Вдохи короткие, а выдохи медленные, возникают хрипы. Отмечается бледность, синюшность, вены на шее набухают.

Кашель непродуктивный, не приносит облегчение. Отмечается также учащение пульса и приглушенность тонов. Возможен переход тяжелейший астматический статус.

Диагностические подходы

Пульмонология – одна из тех отраслей, в которых объективное исследование доктором является залогом постановки диагноза. От квалифицированности зависит полнота этой процедуры. В первую очередь проводят детальный опрос больного, сбор жалоб и их детализация. Следует объективный осмотр с применением аускультации, перкуссии и пальпации.

Нередко для уточнения диагноза в тяжелых, запущенных случаях требуется ряд дополнительных тестов. Здесь выделяют несколько основных направлений:

• тестирование при помощи кожных проб;
• общий анализ гематологический;
• исследование сывороточного материала на наличие иммуноглобулинов;
• ряд провокационных проб – применимы в рамках ремиссии недуга.

Очень часто клиника недуга является довольно запутанной. Поэтому для уточнения диагноза требуется проведение инструментального обследования больного. Для этого зачастую применяется:

• эхокардиография;
• томография;
• рентгенограмма ОГК;
• определение внешнего дыхания (спирография);
• пикфлоуметрия.

Организм – целостная структура, все его элементы связаны между собой. Поэтому невозможно оценивать каждую органную структуру по отдельности. Вот почему при обследовании и постановке заключительного диагноза нередко требуется консультация смежных специалистов. Речь идет о кардиологе, онкологе, эндокринологе, неврологе, аллергологе.

Объем работы пульмонолога

Доктора данной специализации занимаются обследованием, диагностикой и терапией недугов нижних дыхательных структур. Выделение подобной узкой специализации произошло исторически, ввиду огромнейшего количества недугов данных элементов дыхания.

Можно выделить несколько групп недугов по генезу своего появления:

• инфекционные – бронхиты, пневмонии;
• наследственные – муковисцидоз;
• аллергические – бронхиальная астма;
• профессиональные – асбестоз, антракоз;
• травматические – пневмоторакс;
• недуги неясного генеза – саркоидоз, фиброзирующий альвеолит.

Специалист дополнительно ведет и наблюдает за динамикой больных с хронической обструкцией, остеохондропластическими патиями и пневмосклерзом. Нередко именно пульмонолог диагностирует туберкулез и онкопроцесс легких.

Как попасть на прием

Для своевременной постановки диагноза и адекватной терапии крайне важно знать, куда и к кому обращаться за помощью. К пульмонологу на прием зачастую направляет терапевт, когда имеет некоторые сомнения в диагнозе и терапии. Но в то же время проконсультироваться в узкого специалиста может любой, кто запишется на прием.

По международным критериям есть ряд показаний, при которых важна консультация данного специалиста. Среди них:

• длительный кашель;
• одышка при незначительной нагрузке;
• болезненность в груди;
• частые ОРВИ (более 3-х раз в год).

Кроме того, на консультации направляются во время прохождения профилактических осмотров. Ежегодно многие версты населения проходят флюорографию легких. При выявлении малейших изменений пациент сразу же направляется в пульмонологический кабинет. Особенно часто это бывает с людьми, работающими на вредном производстве.

Где принимает специалист

К данному доктору можно обратиться в поликлинике, в частном заведении, клинике. Существенная разница состоит лишь в количестве людей и в ценовой политике.

Каждый сам выбирает: живая очередь и приемлемая цена, либо более дорогостоящий прием по предварительной записи. Весь комплекс обследования, тестирования и терапии остается без изменений. Это никоим образом не зависит от места приема.

Основная суть привилегий частного обслуживания – в быстроте диагностических процедур.

Это возможность задать вопросы, описать клинику недуга, получить специализированные ответы, при необходимости записаться на прием.

Вот почему отличный способ, по мнению экспертов – это зайти на сайт профильного врача, который есть в вашем родном городе. Это значительно упростит задачу.

Что обозначает пульмонология, чем занимается пульмонолог?

Данная отрасль непосредственно изучает и борется с недугами легочного аппарата. Специалист данной отрасли исцеляет органы дыхания. Важно регулярно следить за собственным здоровьем, периодически ходить на профилактические осмотры. Дыхание – это жизнь.

Кто такой пульмонолог?

В дыхательную систему входят разные органы, пульмонолог занимается лечением только заболеваний лёгких, плевры и бронхов. Чаще всего врачу приходится лечить пневмонию и все разновидности бронхитов у взрослых и детей, но существуют более тяжёлые патологии, которые сопровождаются осложнениями и могут привести к летальному исходу.

Что лечит пульмонолог?

Пульмонология  – наука о строении и функциях дыхательной системы, тесно связана с аллергологией, онкологией. Лечением патологий органов дыхания часто занимаются совместно ЛОР, пульмонолог, невролог, кардиолог и ревматолог.

Какие болезни лечит терапевт-пульмонолог:

• бронхит обычный и обструктивный хронического характера – от острой формы отличается обильным отхождением густой слизи, которая выделяется более 3 месяцев в год, одышкой;
• бронхопневмония – переход воспалительного процесса с бронхов в лёгкие;
• бронхоэктатическая болезнь – патология хронического характера, при которой бронхи расширяется, развивается гнойный процесс;
• пневмония в острой и хронической форме – воспаление возникает при поражении лёгочной ткани болезнетворных микроорганизмов;
• гнойные лёгочные патологии – абсцесс и гангрена характеризуются наличием деструктивных процессов в тканях, заболевания имеют инфекционный характер;
• эмфизема – на фоне расширения альвеол увеличивается воздушность лёгких;
• плеврит – воспаление наружной оболочки лёгких, возникает на фоне заражения патогенными микроорганизмами, аутоиммунных патологий, после инфаркта или травм грудной клетки, при панкреатите, нарушении функций почек;
• пневмокониоз – профессиональное заболевание, возникает при длительном вдыхании пыли на производстве;
• идиопатический фиброзирующий альвеолит – заболевание невыясненной этиологии, на фоне которого в лёгких образуются рубцы, часто передаётся по наследству, или возникает у людей с хроническими вирусными болезнями;
• саркоидоз – патология иммунного характера, в лёгких образуются гранулемы, наблюдается поражение кожных покровов и глаз, увеличение лимфатических узлов;
• гемосидероз – заболевание часто возникает у детей с непереносимостью коровьего молока, в альвеолах происходит кровоизлияние, в лёгких накапливается пигмент, содержащий железо;
• муковисцидоз – наследственная патология, при которой страдают все органы, выделяющие слизь;
• туберкулёз – одна из наиболее опасных пульмонологических болезней инфекционного происхождения, передаётся воздушно-капельным путём, но после заражения заболевание развивается только у людей с ослабленным иммунитетом;
• тромбоэмболия – закупорка просвета лёгочной артерии тромбами;
• пневмоторакс – скопление лёгких в плевральной полости, возникает при травмах грудины, на фоне сильного разрушения лёгочной ткани, лечение проводят в пульмонологических отделениях, поскольку пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Педиатр-пульмонолог  – детский врач, занимается выявлением и устранением приобретённых или врождённых патологий органов дыхательной системы у пациентов до 18 лет, назначает терапию с учётом возрастных особенностей организма. Чаще всего доктору приходится сталкиваться с апноэ у грудничков, муковисцидозом, бронхиальной астмой, бронхитами и воспалением лёгких, бронхолёгочной дисплазией.

Бронхиальная астма, микоз лёгких, вызванный грибками-аспергиллами, альвеолит  – всеми этими патологиями занимается аллерголог-пульмонолог, при условии, что они вызваны пыльцой, шерстью, другими внешними раздражителями-аллергенами.

Онколог-пульмонолог занимается лечением рака лёгких, эта патология занимает лидирующую позицию среди всех онкологических болезней, чаще диагностируют её у мужчин, основная причина развития – длительное курение.

Когда обращаться к пульмонологу?

Основные жалобы, с которыми люди обращаются к пульмонологу – длительный сухой или влажный кашель, наличие посторонних примесей в мокроте.

Проявления пульмонологических заболеваний:

• частые или постоянные приступы кашля по ночам или после пробуждения;
• одышка даже при незначительных физических нагрузках;
• выделение крови при откашливании;
• боль в грудине разной степени интенсивности;
• посинение кожных покровов;
• повышение температуры в сочетании с другими симптомами болезней дыхательной системы.

Консультация пульмонолога требуется при беременности – в этот период у женщин обостряются хронические заболевания органов дыхания, из-за повышенных нагрузок, при гормональной перестройки нарушаются функции лёгких. Врач подберёт безопасные препараты, физиопроцедуры, которые помогут улучшить состояние.

Где принимает?

Попасть на приём к пульмонологу можно по направлению педиатра, терапевта, ЛОРа, кабинет специалиста по лёгким есть в муниципальных поликлиниках, больницах, предварительно нужно записаться в регистратуре. При наличии полиса ОМС диагностика, лечение, оперативное вмешательство бесплатная.

Платный приём пульмонологи ведут в частных клиниках, диагностических и лечебных центрах, все услуги платные, но получить результаты обследования и заключение врача можно в течение 1–2 дней. Цена первичного осмотра и консультации – 1,8–2,4 тыс. руб.

Что делает пульмонолог на приёме?

Первичный приём у пульмонолога начинается с выслушивания жалоб пациента сбора анамнеза – врач выясняет условия труда, проживания человека, наличие вредных привычек, аллергии, наследственных патологий, уточняет, не было ли контактов с больными людьми.

Доктор смотрит на состояние кожных покровов, проводит перкуссию и прослушивание грудной клетки стетоскопом, измеряет температурные показатели, артериальное давление и пульс.

После окончания осмотра пульмонолог назначает анализы, после получения результатов врач ставит окончательный диагноз, выписывает препараты, или даёт направление для помещения в стационар.

Какие методы диагностики использует?

Во время осмотра поставить точный диагноз сложно, большинство пульмонологических патологий имеют схожую клиническую картину, симптомы заболеваний лёгких и бронхов могут наблюдаться и при болезнях сердца, сосудов. По этой причине врачи всегда назначают всестороннее обследование.

Виды исследований:

• клинический и биохимический анализ крови;
• бактериологическое, макро- и микроскопическое изучение мокроты;
• цитологическое, бактериологическое, биохимическое исследование промывных вод бронхов;
• проба Манту;
• аллергопробы, тест на онкомаркеры, ВИЧ, гепатит;
• иммунологические, серологические анализы крови;
• изучение газового состава крови;
• рентген лёгких в 2 проекциях;
• флюорография – метод профилактической и первичной диагностики;
• бронхография – рентген с контрастным веществом;
• бронхоскопия – исследование проводят под общим или местным наркозом, при помощи бронхоскопа изучают состояние органов дыхания, берут образцы тканей для биопсии;
• торакоскопия – изучение плевральной полости при помощи эндоскопа, одновременно проводят забор ткани и жидкости для дальнейшего исследования;
• спирография – измерение объёма и ёмкости лёгких в состоянии покоя и после нагрузок;
• пульмонография – регистрация колебаний различных участков лёгкого во время дыхания;
• пикфлоуметрия – определение степени проходимости бронхов на основании измерения скорости выдоха;
• сцинтиграфия – радиоактивный метод диагностики;
• пункция плевры, биопсия лёгких;
• проверка проходимости лёгочной артерии.

Дополнительные методы исследований  – УЗИ, КТ, МРТ, электрокардиография, копрограмма и общий анализ мочи, детям при подозрении на муковисцидоз проводят потовый тест.

Рекомендации врача-пульмонолога

При любой простуде, гриппе велика вероятность развития тяжёлых заболеваний лёгких и бронхов, чтобы избежать подобных проблем, лечите респираторные заболевания до конца, соблюдайте постельный режим, укрепляйте защитные функции организма.

Профилактика пульмонологических болезней – советы специалиста:

• вакцинация – лучший способ профилактики туберкулёза лёгких, прививку делают детям после рождения, в 7 и 14 лет;
• пневмококковая и противогриппозная прививка значительно снижает риск возникновения пневмонии;
• ежегодно делать флюорографию;
• регулярно проветривать помещение, увлажнять воздух;
• при работе на вредном производстве использовать защитные средства;
• больше времени проводить на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду;
• проводить закаливающие процедуры;
• отказаться от курения, для органов дыхания вредно и пассивное курение;
• соблюдать питьевой режим – выпивать в день не менее 1,5 л чистой воды.

Каждое утро делать простое упражнение для дыхательной системы – вдыхать воздух одной ноздрёй, выдыхать через другую, затем наоборот. Общая продолжительность гимнастики – 5 минут.

Полезные продукты для лёгких и бронхов – все овощи яркого цвета, ягоды и цитрусовые плоды, груши и яблоки, масло оливковое и льняное, лук, чеснок, имбирь и куркума, пища с высоким содержанием белка.

Избежать заболеваний органов дыхательной системы становится с каждым годом всё сложнее, виной тому плохая экология, загрязнённый воздух, вредные привычки.

Патологии бронхов и лёгких часто переходят в хроническую форму, грозят необратимыми последствиями – регулярно посещайте пульмонолога для профилактического осмотра.

Пульмонолог

Пульмонологом называется врач, занимающийся изучением, лечением и профилактикой патологии легочной ткани и бронхов. Название врачебной специальности происходит от слова pulmoōnis – «легкое». Услуги пульмонолога – лечение респираторных (связанных с дыханием) заболеваний, которые по статистике составляют в зависимости от сезона и климатических условий от 45 до 50% всех заболеваний.

Какими болезнями занимается пульмонолог

Что лечит пульмонолог? Причины болезней дыхательной системы можно разделить на простудные, профессиональные, аллергические, системные, травматические и последствия вредных привычек. Все эти причины могут одновременно воздействовать на легочную ткань или последовательно усугублять течение патологических процессов:

1. Простудные патологии верхних дыхательных путей, осложнениями которых являются процессы в бронхах и легких.
2. Бронхиты.
3. Пневмонии.
4. Плеврит (воспаление внешней оболочки легкого).В компетенцию пульмонолога входит лечение плеврита
5. Бронхиальная астма.
6. Бронхоэктатическая болезнь (расширение концевых отделов бронхов).
7. Эмфизема легких (расширение легочных альвеол и бронхиол с нарушением эластичности легочной ткани, затрудняющей процесс дыхания).
8. Фиброз легких – замещение ткани на соединительную.
9. Инфаркт легкого (омертвение ткани из-за нарушения кровообращения).
10. Хроническая дыхательная недостаточность.Для лечения гемоторакса потребуется помощь пульмонолога
11. Гемоторакс (кровоизлияние в ткань легкого).
12. Пневмоторакс (нарушение герметичности грудной клетки и сдавление воздухом легкого).
13. Пневмокониоз (необратимые изменения ткани легких в результате высокой концентрации взвешенных твердых частиц во вдыхаемом воздухе):

• силикоз (повреждение кварцевой пылью);
• биссиноз (механическое повреждение хлопковой пылью);
• антракоз – повреждение угольной пылью;

Пульмонолог обследует пациентов с пневмокониозом и фиброзом

• талькоз – загрязнение тальком;
• асбестоз – повреждение частицами асбеста;
• сидероз – повреждение пылью с высоким содержанием железа;
• багассоз – повреждение жмыхом сахарного тростника с присоединением грибковой микрофлоры.

1. Легочная гипертензия.
2. Пневмосклероз.При развитии пневмосклероза нужна консультация пульмонолога
3. Саркоидоз – системное заболевание, протекающее с поражением ткани легких.
4. Муковисцидоз – наследственное поражение органов дыхания.
5. Рак легкого.
6. Хроническое легочное сердце.
7. Туберкулез легких.

В связи с разнообразием заболеваний практикуется более узкая специализация врачей: детский пульмонолог, онколог-пульмонолог, пульмонолог-аллерголог, пульмонолог-фтизиатр (лечит туберкулезные поражения легкого). Пациент, записавшийся на прием, попадает к квалифицированному специалисту, владеющему современными методами диагностики и лечения.

В каких случаях нужны услуги пульмонолога

Признаки большинства бронхолегочных болезней совпадают, потому что не отличаются разнообразием:

1. Кашель сухой или влажный – свидетельство раздражения дыхательных путей инородными включениями в виде слизи, мокроты, мелких твердых частичек.
2. Одышка – сигнал о затруднении прохождения воздуха через бронхи или отека легочной ткани.
3. Удушье – возникает при дефиците кислорода в тканях.
4. Боль в груди при выдохе.
5. Ощущение заложенности в грудной клетке.Появление боли в груди при дыхательных движениях требует консультации пульмонолога
6. Мокрота с гноем или кровью.
7. Повышенная температура.
8. Потливость.
9. Слабость.
10. Озноб.

При появлении таких симптомов проводить запись к пульмонологу. Бронхолегочные болезни опасны тем, что вызывают гипоксию (недостаток кислородного снабжения всех тканей организма с быстрым ухудшением состояния больного). Услуги пульмонолога при условии своевременного обращения гарантируют отсутствие развития осложнений.

Часто на первичный прием пациенты обращаются к врачу общей практики, терапевт успешно лечит неосложненные случаи бронхолегочных простудных заболеваний. Но при осложнениях и хронических состояниях, требующих диспансеризации, нужна консультация пульмонолога и лечение с его участием.

Как проходит прием пульмонолога

После выяснения жалоб и анамнеза (сведений о причинах и времени возникновения заболевания, его развитии, профессии пациента и условий жизни) на приеме врач-пульмонолог проводит пульмонологический осмотр больного, которому отводится очень важная роль в постановке диагноза, поскольку набор жалоб при различных заболеваниях остается однотипным. В осмотр входят:

1. Визуальный осмотр грудной клетки (ее симметричности, размеров – с фиксацией изменения дыхательной экскурсии легких, участии органов плечевого пояса в дыхании).Во время приема пульмонолог проводит простукивание легких
2. Пальпация мягких тканей и ребер.
3. Перкуссия (простукивание) грудной клетки с целью обнаружения очагов изменения перкуторного звука, что свидетельствует об уплотнении легочной ткани на этом участке.
4. Аускультация (прослушивание) с выявлением хрипов и других звуков, несвойственных здоровым бронхам и легким.

Особенно нуждается в данных объективного обследования детский пульмонолог, потому что маленькие дети не могут охарактеризовать точно свои жалобы. Врач, детский и взрослый пульмонолог, обязательно выписывает направления на дополнительное обследование.

Методы дополнительного исследования

1. Лабораторные методы очень важны при выяснении причин легочных заболеваний:

• общие исследования крови и мочи дают сведения о тяжести процессов, протекающих в грудной клетке, а анализ крови на наличие антител эффективен при выявлении специфических возбудителей; онкологический диагноз подтверждается наличием онкомаркеров;
• исследование мокроты предоставляет данные о виде возбудителя заболевания и чувствительности его к различным антибактериальным препаратам.

1. Спирография и спирометрия определяют степень повреждения легочной ткани и выключение ее из процесса дыхания.Для диагностики бронхо-легочных заболеваний проводится спирография
2. Пикфлоуметрия – метод определения степени обструкции (сужения) дыхательных путей по замеру скорости выдыхания воздуха из легких.
3. Пневмотахометрия – измерение скорости вдоха и выдоха при форсированных дыхательных движениях.
4. Рентгенография и компьютерная томография уточняют локализацию поражения очага, его размеры и структурные изменения.
5. МРТ дает возможность детально изучить очаг поражения.
6. Эндоскопические методики позволяют рассмотреть структурные изменения в бронхах.
7. Эхокардиография (разновидность УЗИ).

Лечение

Острые бронхолегочные заболевания и обострения хронических процессов лечатся с установлением постельного режима. Врач-пульмонолог в своей работе использует обычно консервативные методы. Он широко применяет медикаментозное лечение в виде препаратов:

• антибактериальных с учетом чувствительности к ним возбудителей;
• бронхорасширяющих;
• отхаркивающих;
• противокашлевых;

Для лечения респираторных заболеваний пульмонолог назначает противокашлевые препараты

• антигистаминных;
• обезболивающих;
• жаропонижающих;
• сердечных средств;
• иммуномодуляторов.

Многие из препаратов, рассчитанных на местное воздействие, могут применяться в виде физиотерапевтических процедур с применением современных ингаляторов, небулайзеров или электрофореза.

При восстановлении нормального функционирования бронхолегочных структур большую помощь оказывает дыхательная гимнастика по различным методикам (Бутейко, Стрельниковой). Для домашнего лечения врач рекомендует отхаркивающие и противовоспалительные растительные сборы.

Услуги пульмонолога нужны и для оказания экстренной помощи при развитии острых приступов удушья, тромбозов.

Рекомендации пульмонолога

Советы пульмонолога направлены на профилактику респираторных заболеваний:

1. Для борьбы с простудными инфекциями очень важно круглогодичное проведение закаливающих процедур и ежедневные занятия физкультурой.Активный образ жизни поможет укрепить иммунитет и избежать респираторных заболеваний
2. Надо поддерживать иммунитет, соблюдая режим дня и питания, обеспечивая организму полноценный сон.
3. Надо своевременно лечить инфекционные ЛОР-заболевания (ринит, фарингит, тонзиллит, ларингит) и стоматологические заболевания.
4. Одежда должна соответствовать сезону, чтобы не было переохлаждения или перегрева организма.
5. При работе в условиях с большим запылением воздуха надо носить респираторы и другие защитные средства.
6. Курение плохо влияет на ткани бронхов и легких. Это основная причина рака легкого, который составляет 60% случаев смерти всех онкобольных.Флюорографию нужно проходить 1 раз в 12 месяцев
7. Необходимо один раз в год проводить флюорографию.
8. При первых признаках респираторного заболевания следует записаться на прием к специалисту.
9. Самолечение при респираторных заболеваниях – путь к осложнениям и переходу процесса в хроническую форму. Услуги пульмонолога предотвратят нежелательные последствия.

Пульмонолог

Пульмонолог — это врач, который диагностирует и лечит болезни связанные с системой дыхания человека, главным образом, патологические процессы, возникающие в нижних отделах дыхательных путей (гортань, трахея, бронхи) и лёгких. Он ведёт работу, направленную на профилактику и раннее выявление пульмонологических заболеваний.

Что входит в компетенцию пульмонолога

Врач пульмонолог обладает всеми необходимыми знаниями о современных методах лечения и диагностики заболеваний органов дыхания.

Он владеет навыками оказания неотложной помощи при различных критических состояниях, например, таких, как: приступ бронхиальной астмы, стеноз гортани, пневмоторакс, попадание инородного тела в дыхательные пути.

Пульмонолог располагает исчерпывающей информацией о различных способах, предупреждающих патологические пульмонологические процессы.

Чтобы избежать развития болезней дыхательной системы, необходимо соблюдать следующие правила:

• Избегать переохлаждения.
• Полноценно питаться, остерегаться фастфуда.
• Отказаться от курения.
• Не злоупотреблять алкогольными напитками.
• Регулярно проветривать помещение.
• Как можно больше проводить времени на свежем воздухе.
• Своевременно менять фильтры от кондиционеров.
• Один раз в год делать флюорографию.
• В период вспышки острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) стараться избегать мест большого скопления людей.
• Следить за дыханием. При затяжном рините, заложенности носа, необходимо обратиться к врачу отоларингологу.
• Кашель, одышка, возникающие на фоне ОРВИ или появившиеся, как самостоятельный симптом требуют особого внимания и наблюдения у врача (терапевта, пульмонолога).

Какие лечит органы пульмонолог

Врач пульмонолог лечит дыхательную систему человека, в которую входят такие органы, как:

• Гортань. Состоит их хрящей и мышц. Изнутри её покрывает слизистая оболочка. Несёт защитную функцию и принимает главное участие в формировании звуков.
• Трахея — это трубка, которая включает в себя соединительную, хрящевую и слизистую оболочку. Её длина примерно 9-15 сантиметров. На границе пятого позвонка грудного отдела, она раздваивается и преобразовывается в два бронха. Функция трахеи заключается в транспорте кислорода к лёгким.
• Бронхи — парные трубки, которые являются продолжением трахеи, соединяются с лёгкими и формируют в них бронхиальное дерево. Правый бронх имеет длину примерно 3 сантиметра, левый — 5-6. Несут защитную функцию (с помощью кашля устраняются пылевые частички, инородные фрагменты, слизь) и транспортную (доставляют воздух от трахеи к лёгким).
• Легкие. Находятся в грудной клетке и занимают практически всё её пространство. Левое лёгкое длиннее и меньше по объёму правого. Оба органа покрыты плевральной оболочкой. Ткань лёгких (паренхима) включает в себя дольки, бронхиолы и альвеолы. Их главное предназначение — это выведение углекислого газа и насыщение крови кислородом.

Заболевания, которые лечит врач-пульмонолог

Пульмонолог лечит следующие патологии:

• Бронхит, трахеобронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов, трахеи.
• Пневмония — воспаление лёгких инфекционного характера. Чаще всего возникает, после сильного переохлаждения, как осложнение ОРВИ при хронических заболеваниях лёгких и ослаблении иммунитета. Проявляется сильным кашлем с гнойной мокротой, высокой температурой тела, болями в области грудной клетки.
• Болезнь легионеров — это тяжёлый вид пневмонии, возбудителем, которого является бактерия рода легионелл. Заражение происходит воздушно-капельным путём, чаще всего в саунах, общественных ванных комнатах, кондиционируемых помещениях при не соблюдении санитарных норм (необходимо регулярно проводить мероприятия по обеззараживанию оборудования).
• Эмфизема лёгких. Может развиться после хронического бронхита, пневмонии, туберкулёза лёгких, вследствие врождённых патологий, длительного курения, во время работы на вредном производстве. Характерным симптомом является одышка, слабое дыхание, кашель с выделением слизи в малом количестве.
• Лёгочный абсцесс — это гнойный процесс в лёгких. Проявляется высокой температурой тела и ярко выраженными симптомами интоксикации (головная боль, озноб, тошнота). Провоцируют заболевание хронический алкоголизм, приём препаратов угнетающих иммунитет, сахарный диабет, патология крови.
• Бронхиальная астма — хронический патологический процесс в дыхательных путях. В результате заболевания возникает сильная восприимчивость бронх к различным раздражителям (табачный дым, парфюмерия, цветение растений). Проявляется приступами сильного мучительного кашля и удушья.
• Пневмосклероз — аномальный процесс, при котором ткань лёгких постепенно заменяется соединительной. Характеризуется резкой потерей веса, болями за грудиной, слабостью, одышкой и кашлем с гнойной мокротой.
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Возникает на фоне длительного курения, эмфиземы лёгких, хронического бронхита, также инфекционных лёгочных патологий. Характеризуется постоянным кашлем с выделением мокроты, появлением сильной одышки во время физических нагрузок.
• Пневмоторакс — попадание кислорода в плевральную полость. Часто может возникать после повреждения грудной клетки механическим путём (травмы), в результате различных заболеваний лёгких (ХОБЛ, муковисцидоз, абсцесс), также при врождённой слабости плевральной оболочки, нырянии, подъёме на большую высоту (скалолазание). Проявляется сильной болью в области грудной клетки, утруднённым дыханием, слабостью, появлением холодного пота.
• Муковисцидоз — генетическое заболевание. Характеризуется периодическим подъёмом температуры тела до 38° С, сильным кашлем, одышкой, возможны приступы удушья.
• Пневмокониоз — это профессиональное заболевание, которое провоцируется, систематическим вдыханием пыли или других вредных веществ на производстве. Если не принимать меры у больного могут развиться необратимые изменения в лёгких.
• Саркоидоз — аутоиммунное заболевание, которое может поражать практически все органы человека, в том числе и лёгкие. Проявляется субфебрильной температурой тела (37° С), слабостью, снижением аппетита, увеличением лимфатических узлов, сухим кашлем, болями в области груди.
• Альвеолит. Поражаются воспалительным процессом альвеолы, заболевание может привести к лёгочной недостаточности. Симптомы заболевания схожи с пневмонией.
• Плеврит — воспаление плевры. Пациенты предъявляют жалобы на сильную боль во время дыхания, особенно при вдохе, повышенную температуру тела, слабость. Многие пациенты принимают вынужденное положение, ложатся на поражённую сторону.

С какими симптомами нужно обращаться к пульмонологу

К доктору-пульмонологу необходимо обращаться при появлении таких симптомов, как:

• Кашель.
• Одышка.
• Приступы удушья.
• Высокая температура тела (выше 38° С), субфебрильная, на фоне ОРВИ или, как самостоятельный симптом, которая держится больше пяти дней.
• Боли в области грудной клетки.
• Болезненность во время дыхания.
• Длительная слабость.
• Потеря веса.
• Синюшный цвет кожи в области глаз и носогубного треугольника.
• Изменения внешнего вида грудной клетки.
• Утолщение фаланг пальцев ног и рук в виде колб, деформация ногтей, которая напоминает стёкла у часов.
• Появление фрагментов крови в мокроте, кровохаркание.

Лабораторные исследования, которые назначает пульмонолог

Для диагностики патологических процессов органов дыхания пульмонолог назначает следующие лабораторные анализы:

• Общий развёрнутый анализ крови.
• Анализ мокроты (цитологический, бактериологический).
• Биохимический анализ крови.
• Анализ жидкости удалённой при бронхоскопии.
• Общий анализ мочи.
• Анализ крови на газовый состав.
• Пробы пота, генетический анализ крови, копрограмма при муковисцидозе.
• Микробиологическое обследование плевральной жидкости.
• Исследование фрагментов тканей взятых при биопсии.

Инструментальные диагностические методы, которые может назначить пульмонолог

Для того чтобы выявить пульмонологическое заболевание, определить локализацию патологического процесса и степень его тяжести пульмонологу необходимо назначить пациенту различные инструментальные исследования. Например, такие, как:

• Ультразвуковое исследование лёгких, бронхов, плевральной полости.
• Рентген лёгких.
• Компьютерная томография грудной клетки.
• Спирометрия (измерение объёма вдыхаемого и выдыхаемого воздуха с помощью прибора – спирометра).
• Пикфлоуметрия. С помощью прибора пикфлоуметра определяют максимальный возможный выдох пациента.
• Бронхоскопия. Проводят как в диагностических целях, так и в лечебных. Прибор – бронхоскоп, который оснащён видеокамерой и осветительным устройством, вводят в гортань пациента и дыхательные пути. С помощью этого метода с высокой точностью можно определить очаги воспаления и другие патологические процессы в трахее и бронхах.
• Плевральная пункция. Проводят с диагностической и лечебной целью при плевритах, пневмотораксе.

Советы врача-пульмонолога

Любой человек может столкнуться с таким видом травмы, как открытый пневмоторакс (драка, авария).

Из-за разрыва ткани плевры воздух из внешней среды начинает поступать в плевральную полость. У больного возникает сильная боль в груди, одышка, холодный пот, посинение в области носогубного треугольника.

При выдохе из раны появляется вспенивающая кровь. Это неотложное состояние, которое требует срочных мер. Врач пульмонолог советует предпринять следующие действия до приезда скорой помощи:

• Уложить пострадавшего на здоровый бок, помочь принять возвышенное удобное положение.
• Снять (разорвать) одежду на месте раны.
• Наложить на рану специальную повязку, которая должна обеспечивать герметичность, и минимизировать поступление воздуха в грудную клетку. Для такого случая подойдут любые подручные средства – полиэтилен, лейкопластырь, скотч, любая прорезиненная ткань, носовой платок, рубашка.
• Края раны обработать 5% йодом, вазелином.
• Полиэтилен протереть спиртом и положить на рану.
• Сверху полиэтиленовую плёнку прикрыть бинтом, сложенным в четыре слоя (чистым носовым платком), прикрепить пластырем (скотчем).
• Дать пострадавшему обезболивающее средство (Темпалгин, Кетанов).

Также, врач пульмонолог советует обращаться к врачу терапевту при первых симптомах ОРВИ, особенно сопровождающихся кашлем.

Курильщикам и людям, работающим на вредных производствах проходить обязательные профилактические осмотры, у врача пульмонолога (2 раза в год).

Пациентам с хроническими заболеваниями органов дыхания (эмфизема лёгких, бронхиальная астма, ХОБЛ) избегать контакта с больными вирусной инфекцией, в периоды эпидемий гриппа проводить вакцинацию, предварительно, посоветовавшись с лечащим врачом.