Современная женщина старше 30 — это сложившаяся самостоятельная личность, как правило, имеющая детей, мужа, карьеру, решающая массу проблем бытового, профессионального характера. Но, как и в 18, 20, 25 лет, есть один вопрос, в котором многие дамы по-прежнему чувствуют себя не слишком уверенно. Это вопрос о правильном, подходящем именно им методе контрацепции.
Что влияет на выбор контрацептива для женщины после 30 лет
Для назначения подходящего способа предохранения врач-гинеколог исходит, прежде всего, из возрастных особенностей 30-летних, то есть учитывает, что у женщин:
- как правило, уже происходят обусловленные возрастом изменения в месячном цикле;
- увеличивается вероятность эндометриоза — разрастания клеток, выстилающих матку изнутри, за её пределы;
- часто наблюдается синдром поликистозных яичников — СПКЯ (это гормональное заболевание, провоцирующее нарушения работы яичников);
- к сожалению, возможен рост доброкачественных или злокачественных опухолей.
Поэтому доктору важно:
- изучить анамнез пациентки;
- провести осмотр и взять мазки на наличие половых инфекций.
А если женщина склоняется к гормональным способам предохранения, то ещё и назначить ряд анализов крови:
- на гормоны;
- биохимический;
- на печёночные пробы;
- на уровень свёртываемости крови.
На приёме у доктора женщина должна обязательно указать дату последних месячных, так как без этого специалисту будет сложно сделать заключение по результатам анализов
Мнение врачей о выборе контрацептива для женщин старше 30 лет подчеркивает важность индивидуального подхода. С возрастом организм женщины претерпевает изменения, и это влияет на выбор методов контрацепции. Врачи рекомендуют учитывать не только физическое состояние, но и образ жизни, наличие хронических заболеваний и планы на будущее.
Современные контрацептивы предлагают широкий спектр возможностей: от гормональных таблеток до внутриматочных устройств. Специалисты отмечают, что многие женщины в этом возрасте начинают задумываться о планировании семьи, поэтому важно выбирать метод, который будет не только эффективным, но и безопасным.
Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости регулярных консультаций и обследований, чтобы своевременно корректировать выбор контрацептива в зависимости от изменений в здоровье. В конечном итоге, забота о собственном здоровье и благополучии должна стать приоритетом для каждой женщины.
Какие контрацептивы назначаются 30-летним
На основе полученной информации гинеколог может предложить женщине один из четырёх способов контрацепции:
- гормональный (таблетки, пластырь, имплант, инъекции, кольцо или гормоносодержащую спираль);
- негормональный (в том числе барьерных методов предохранения в сочетании со спермицидами, а также внутриматочную спираль без гормонов ,с металлами в составе);
- хирургический (стерилизацию);
- естественный (в качестве временного способа предохранения ввиду его ненадёжности).
Надёжность метода предохранения оценивается индексом Перля: чем ниже его показатель, тем большего доверия заслуживает выбранный способ.
Таблица: особенности применения средств гормональной контрацепции у женщин старше 30 лет
| Вид контрацептивного средства | Индекс Перля | Особенности назначения для 30-летних | Плюсы | Минусы | Препараты, которые чаще всего назначаются 30-летним |
| Гормональные таблетки мини-пили на гестагенах, которые усиливают вязкость слизи шейки матки, изменяют структуру эндометрия, что делает практически невозможной фиксацию плодного яйца на стенке матки | 0,5–3 |
|
|
|
|
| Гормональные таблетки на двух гормонах, которые угнетают рост фолликулов, препятствуют овуляции, а также меняют консистенцию цервикальной слизи и структуру эндометрия | Микродозированные назначаются нерожавшим, но с активной половой жизнью, а также тем, кто ранее приём гормонов для предохранения не практиковал. |
|
|
|
|
| 0,1–0,9 | Низкодозированные назначаются женщинам:
|
|
|
||
| 0,03–0,5 | Высокодозированные, назначаются женщинам:
|
Дают заметный лечебный эффект |
|
|
|
| Гормональный пластырь. Можно приклеить на живот, ягодицы, лопатки, наружную часть плеча. |
0,4–0,9 | Являясь аналогом микродозированных препаратов, имеет тот же набор показаний и преимуществ, а также назначается пациенткам с проблемами ЖКТ. Пластырь клеится один раз на три недели, затем делается одна неделя «отдыха» на месячные. |
К недостаткам, описанным в низкодозированных препаратах, добавляется вероятность того, что женщина не обратит внимания на отклеившийся во время водных процедур пластырь. Кроме того, до момента смены пластырь может стать грязным. |
Евра | |
| Гормональное кольцо | 0,4–0,65 | Имеет такие же показания и преимущества использования, как и пластырь. Кольцо вводится во влагалище и, нагреваясь до температуры тела, выделяет гормоны, блокирующие выход яйцеклетки. | Противопоказано при:
|
НоваРинг | |
| Противозачаточная инъекция. Гормон концентрируется в своеобразный «резервуар» в организме женщины, откуда дозировано поступает в кровь. |
0,3–1,4 | Рекомендуется женщинам:
|
|
|
Депо-Провера (самый распространённый в России и странах СНГ). А также:
|
| Противозачаточный имплант. Из введённой внутримышечно капсулы выделяется гормон, тормозящий выход яйцеклетки. |
0,08–0,09 |
|
|
|
|
Многие женщины старше 30 лет начинают осознанно подходить к выбору контрацептивов, учитывая не только свои физические, но и эмоциональные потребности. В этом возрасте важно учитывать индивидуальные особенности организма, образ жизни и планы на будущее. Женщины делятся опытом, что консультация с врачом помогает развеять мифы и выбрать наиболее подходящий метод. Некоторые предпочитают гормональные препараты, другие — барьерные методы или внутриматочные устройства. Также часто обсуждается влияние контрацепции на здоровье и настроение. Важно, чтобы каждая женщина чувствовала себя уверенно и комфортно в своем выборе, ведь это не только вопрос защиты, но и заботы о себе.
Фотогалерея: виды гормональных контрацептивов для женщин после 30 лет
- Чарозетта — оральный контрацептив мини-пили, в своём составе имеет только прогестероновый компонент
- Новинет — КОК, основное контрацептивное действие которого заключается в подавлении овуляции
Читайте также:
- При регулярном применении Линдинет-30 уменьшается объём кровопотери, снижается частота внематочной беременности, воспалений органов малого таза, нормализуется состояние кожных покровов при угревой сыпи
- Три-Регол — комбинированный (трёхфазный) КОК
- Гормональный контрацептивный пластырь Евра (другое название ТТС — трансдермальная терапевтическая система) обладает доказанной эффективностью и безопасностью
- Кольцо НоваРинг — гормональный препарат, обладающий высоким противозачаточным действием и не вызывающий негативных последствий для организма
- Депо-Провера — противоопухолевый гормональный препарат, проявляющий контрацептивное действие
- Норплант — вживляемый под кожу имплант длиной 35 мм и диаметром 2,5 мм, выделяющий гормон
Гормональные контрацептивы и фенотип женщины
При выборе контрацептивного средства важно ориентироваться и на фенотип женщины — набор внешних характеристик.
Таблица: фенотип и виды гормональных контрацептивов
| Фенотип | Описание | Виды гормональных препаратов |
| С преобладанием эстрогенов |
|
|
| Сбалансированный |
|
|
| С преобладанием андрогенов |
|
Низкодозированные |
Фенотип не является единственным основанием для назначения контрацептива, но помогает подобрать его
Негормональные способы контрацепции
Важно понимать, что в отличие от гормонального метода, негормональные барьерные способы предохранения, в частности, презервативы, обеспечивают до 96% защиты от инфекций, передающихся половым путём. Женщинам 30+ эти средства обычно назначаются как временные меры в процессе лечения гинекологических патологий, а также при нерегулярной половой жизни или если другие способы контрацепции не подходят. Например, сразу после завершения лохий, если женщина кормит грудью, а ставить спираль или пить таблетки ещё рано.
Таблица: барьерные методы предохранения
| Вид средства | Индекс Перля | Особенности назначения для 30-летних | Плюсы | Минусы | Топ препаратов по соотношению цены и качества |
| Презерватив | 5–10 | Назначается женщинам:
|
|
|
|
| Спермициды (вводятся во влагалище перед половым актом) | 3–21 | Назначается:
|
Не влияет на качество и количество грудного молока |
|
|
| Диафрагма — надевается на шейку матки за 20–30 минут до секса, извлекается не раньше 6 часов и не позже одних суток после | 6–20 | Назначается, если у партнёров аллергия на спермициды или презервативы |
|
|
|
| Колпачок — используется так же, как и диафрагма, но имеет меньшие размеры | 9–20 | Назначается, если диафрагма вызывает дискомфорт у партнёров или трудно подобрать её размер, так как колпачок можно подобрать под длину шейки и тонус матки |
|
Большой разбег значения индекса Перля обусловлен факторами, по которым он рассчитывается, в том числе и правильностью использования способа.
Внутриматочная спираль (ВМС)
Установка внутриматочной спирали — это абортивный способ контрацепции, действие которого направлено на предотвращение прикрепления плодного яйца к матке в случае наступления зачатия.
Женщины 30+ предпочитают спираль, так как она:
- устанавливается на длительный срок;
- обеспечивает надёжную защиту;
- не требует постоянного проведения подготовительного этапа, как барьерные методы;
- помогает при необходимости скорректировать гормональный фон (гормональная спираль).
Индекс Перля у ВМС — 0,8–1,9. Наибольшей популярностью пользуются следующие ВМС:
- Мультилоад — спираль выпускается в одном размере, поэтому подходит для женщин, у которых после измерения зондом размеров матки длина её полости составляет от 6 до 9 см, устанавливается на 4 года, противопоказана женщинам с аллергией на медь или принимающим иммунодепрессанты;
- Коппер — особенностью этой спирали является большее выделение меди в полости матки, что вызывает более сильную местную реакцию, устанавливается на срок до 6 лет;
- Голдлили — золото в составе обладает мощным бактерицидным действием и препятствует возникновению воспалительных заболеваний органов малого таза, устанавливается на срок до 7 лет;
- Юнона Био-Т с серебром — является профилактикой образования спаек в полости матки, предохраняет организм женщины от воспалительных заболеваний и других инфекционных осложнений, связанных с нахождением спирали в полости матки, устанавливается на срок до 7 лет;
- Нова Т — благодаря удобной Т–образной форме подходит большинству женщин, аналог Мультилоад, но устанавливается на срок до 5 лет.
Обычно поклонницы этого метода контрацепции уже рожали, живут регулярной половой жизнью с одним партнёром, таблетки пить не хотят или не могут при противопоказаниях.
Спирали последнего поколения, в частности, Мирена, оказывают также гормональное воздействие, способствующее нормализации гормонального фона пациентки.
Фотогалерея: популярные внутриматочные терапевтические системы
- Коппер TCu 380A представляет собой одно из наиболее эффективных негормональных устройств
- Производитель использовал золото и медь в спирали Goldlily
- Спираль Мультилоад обеспечивает контрацепцию женщины на 98%
- Спираль Нова Т — эффективное и удобное средство, много лет успешно используемое женщинами практически всех возрастов
-
Читайте также:
Таблица: плюсы и минусы использования ВМС
| Преимущества | Недостатки |
|
|
Спираль устанавливается в один из дней менструации
Хирургический метод — стерилизация
Стерилизация — абсолютно эффективный и моментально действующий способ контрацепции, суть которого состоит в перевязке маточных труб. При этом стерилизация — необратимый процесс, который противопоказан женщинам, планирующим беременеть в будущем. Среди возможных последствий:
- риск осложнений после операции, например, аллергия на анестезию;
- спаечные процессы в органах малого таза;
- риск образования пупочной или паховой грыжи.
Женщинам 30+ важно помнить, что на изменение гормонального фона и ускорение наступления менопаузы стерилизация не влияет.
Стерилизация проводится либо сразу во время операции кесарева сечения, либо лапароскопическим методом, то есть через проколы на передней стенке брюшной полости (альтернативой является мини-лапаротомия, предполагающая не проколы, а разрезы).
Стерилизация возможна только в том случае, если женщина точно не планирует больше становиться мамой
Естественные способы предохранения
Естественные способы могут частично рассматриваться как временные меры или как вариант «лучше так, чем ничего». К ним относятся:
- календарный метод (индекс Перля — 25–40), то есть запрет на секс в дни, когда велика вероятность забеременеть;
- прерванный половой акт (индекс Перля — 18–20), то есть извлечение полового члена из влагалища до семяизвержения;
- лактационная аменорея (индекс Перля — 4–18) – использование гормональных изменений, происходящих в организме женщины в период лактации, когда под влиянием активной выработки пролактина подавляется выработка прогестерона, в результате чего яйцеклетка не выходит, матка не изменяется, менструации не наступают.
Естественные варианты предохранения не дают никакой защиты от инфекций. Кроме того, нужно иметь в виду:
- при использовании календарного способа нужно строго контролировать менструальный цикл;
- активные мужские половые клетки могут содержаться в смазке полового члена, которая выделяется ещё до семяизвержения;
- при лактационной аменорее молодая мать должна кормить малыша в достаточном объёме, обязательно придерживаться режима ночных кормлений, не допаивать и не прикармливать. И даже в этом случае овуляция может произойти и цикл может восстановиться уже через 3 месяца после родов.
Видео: чем плох прерванный половой акт — мнение специалиста
https://youtube.com/watch?v=a_J6IX2F11E
-
Читайте также:
Препараты для экстренной контрацепции
В исключительных случаях после незащищённого полового акта может использоваться посткоитальная контрацепция, суть которой заключается в применении:
- КОК, которые принимаются по определённой схеме, рассчитанной гинекологом (Регулон, Жанин);
- препаратов с большой дозой гестагена (Постинор, Эскапел);
Постинор — это сильнодействующее гормональное средство для предотвращения развития беременности в течение 3 суток после полового акта
- препаратов с мифепристоном, который подавляет прогестерон (Женале и Гинепристон).
Приём этих средств осуществляется под строгим контролем врача, а кормящим мамам и вовсе категорически противопоказан, так как приводит к резкому изменению гормонального фона.
Важно! Посткоитальная контрацепция допустима не чаще двух раз в год, а после 35 запрещена из-за высокого риска тромбоза под влиянием больших доз гормонов.
Видео: гид по методам контрацепции от экспертов программы «Жить здорово!»
https://youtube.com/watch?v=QhEsQyBKJCY
Отзывы женщин
Мне 33, не рожала, лет 5 пью Логест и бросать не собираюсь. Мой доктор говорит, что мне подходит препарат. Подруга 34 года (2 детей) тоже пьёт Логест, всё ок.
Эх да, мне 34 стукнуло, и я отказалась от ОК, хотя пила их 15 лет. Сейчас предохраняюсь презервативами, потому что реально надёжного больше нет ничего, а беременности я боюсь как огня.
В 30 лет поставила спираль «Мирена». Каждые пять лет меняю. Сейчас мне 46. Очень довольна. Набрала вес только последние 2 года, но не из-за спирали.
Мне 31, семь месяцев принимаю Линдинет 30, побочек нет. До этого стояла спираль, в результате её смещения забеременела.
Незапланированные беременности после 30 лет чаще всего заканчиваются абортами, что отрицательно сказывается не только на физическом, но и на психоэмоциональном здоровье женщины. Поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога и консультироваться с ним относительно наиболее удобного и эффективного метода предохранения в конкретном возрасте.
Вопрос-ответ
Какие противозачаточные таблетки пить после 30 лет?
Женщине после 35 лет подходят противозачаточные таблетки с натуральными эстрогенами5. Но если она курит, КОК ей противопоказаны, она может использовать только чисто прогестиновые гормональные контрацептивы — мини-пили1, 4. В любом репродуктивном возрасте можно использовать комбинацию эстетрола с дроспиреноном8.
Как предохраняться после 35 лет?
Наиболее эффективными средствами защиты от беременности для женщин старше 35 лет являются гормональные. Кроме того, они способны отсрочить наступление менопаузы. Подбирать гормональные средства необходимо исключительно в кабинете врача, который назначит необходимые анализы и обследования.
В каком возрасте нельзя пить противозачаточные?
Женщинам старше 35 лет, и при этом курящим, не рекомендуется принимать химические контрацептивы. Возникает риск появления тромбов и в этом случае вред противозачаточных средств может проявиться в полной мере.
Можно ли самим выбрать противозачаточные?
Подобрать гормональный препарат может только гинеколог. Во время приема врач собирает сведения о здоровье пациентки: особенности менструального цикла, наличие хронических заболеваний и вредных привычек, склонность к лишнему весу. Большую роль в выборе препарата играет фенотип женщины.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите различные методы контрацепции. В возрасте старше 30 лет важно учитывать не только эффективность, но и возможные побочные эффекты. Ознакомьтесь с гормональными и негормональными методами, такими как противозачаточные таблетки, спирали, презервативы и импланты, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант для вашего здоровья и образа жизни.
СОВЕТ №2
Проконсультируйтесь с врачом. Обязательно обсудите свои варианты с гинекологом, который учтет ваши индивидуальные особенности, такие как наличие хронических заболеваний, образ жизни и планы на будущее. Это поможет избежать нежелательных последствий и выбрать наиболее безопасный метод контрацепции.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой менструальный цикл. Некоторые методы контрацепции могут влиять на регулярность цикла или вызывать изменения в менструации. Важно следить за своим состоянием и сообщать врачу о любых изменениях, чтобы корректировать выбранный метод при необходимости.
СОВЕТ №4
Не забывайте о профилактике инфекций. Использование презервативов не только предотвращает беременность, но и защищает от инфекций, передающихся половым путем. Это особенно важно, если у вас несколько половых партнеров или вы начинаете новые отношения.
