Системная красная волчанка – причины, симптомы, диагностика и лечение

Системная красная волчанка – тяжёлое заболевание, во время которого иммунная система человека воспринимает клетки собственного организма как чужеродные. Эта болезнь страшна своими осложнениями. От заболевания страдают практически все органы, но сильнее всего опорно-двигательный аппарат и почки (волчаночные артриты и нефриты).

Причины возникновения системной красной волчанки

История названия этой болезни уходит в те времена, когда нападения волков на людей не были редкими, особенно на извозчиков и ямщиков. При этом хищник стремился укусить за незащищённую часть тела, чаще всего за лицо – нос, щёки. Как известно, одним из ярких симптомов болезни является так называемая волчаночная бабочка – яркие розовые пятна, которые поражают кожу лица.

Специалисты пришли к выводу, что более предрасположены к этому аутоиммунному заболеванию женщины: 85 — 90% случаев заболевания отмечаются именно у прекрасного пола. Чаще всего волчанка даёт о себе знать в возрастном интервале от 14 до 25 лет.

Почему возникает системная красная волчанка, до сих пор до конца непонятно. Но некоторые закономерности ученым обнаружить всё-таки удалось.

• Установлено, что чаще заболевают люди, которые по разным причинам вынуждены много времени проводить в неблагоприятных температурных условиях (холод, жара).
• Наследственность не является причиной болезни, но ученые предполагают, что родственники заболевшего находятся в зоне риска.
• Некоторые исследования показывают, что системная красная волчанка – это ответ иммунитета на многочисленные раздражения (инфекции, микроорганизмы, вирусы). Таким образом, сбои в работе иммунитета возникают не случайно, а при постоянном отрицательном воздействии на организм. В итоге начинают страдать собственные клетки и ткани организма.
• Есть предположение, что к возникновению заболевания могут привести некоторые химические соединения.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать обострение уже возникшего заболевания:

• Алкоголь и курение – пагубно влияют на весь организм в целом и на сердечно-сосудистую систему в частности, а она и так страдает от волчанки.
• Приём препаратов, содержащих большие дозы половых гормонов, может вызвать у женщин обострение заболевания.

Системная красная волчанка – механизм развития заболевания

Механизм развития заболевания до конца всё ещё не изучен. Трудно поверить, что иммунная система, которая должна защищать наше тело, начинает его атаковать.

По мнению учёных, заболевание возникает, когда регуляторная функция организма даёт сбой, в результате которого некоторые виды лимфоцитов становятся чрезмерно активными и способствуют образованию иммунных комплексов (больших белковых молекул).

Иммунные комплексы начинают распространяться по организму, проникая в различные органы и мелкие сосуды, поэтому болезнь и называется системной.

Эти молекулы прикрепляются к тканям, после чего начинается высвобождение из них агрессивных ферментов. Находясь в норме, эти вещества заключены в микрокапсулы и не опасны. Но свободные, некапсулированные ферменты начинают разрушать здоровые ткани организма. С этим процессом связано появление многочисленных симптомов.

Основные симптомы системной красной волчанки

Вредные иммунные комплексы с током крови распространяются по всему организму, поэтому поражённым может оказаться любой орган. Однако первые появившиеся симптомы человек никак не связывает с таким серьёзным заболеванием, как системная красная волчанка, поскольку они характерны для многих болезней. Итак, сначала появляются следующие признаки:

• беспричинное повышение температуры;
• озноб и мышечные боли, быстрая утомляемость;
• слабость, частые головные боли.

Позже появляются и другие симптомы, связанные с поражением того или иного органа или системы.

• Одним из явных симптомов волчанки считается так называемая волчаночная бабочка – появление сыпи и гиперемия (переполнение кровью сосудов) в области скул и носа. На самом деле этот признак заболевания проявляется лишь у 45-50% заболевших;
• сыпь может возникать на других участках тела: руки, живот;
• ещё одним симптомом может быть частичное выпадение волос;
• язвенное поражение слизистых оболочек;
• появление трофических язв.

Поражения опорно-двигательного аппарата

Соединительная ткань страдает гораздо чаще других тканей при этом расстройстве. Большинство больных жалуется на следующие симптомы.

• Болезненные ощущения в суставах. Отметим, что чаще всего заболевание поражает наиболее мелкие суставы. Бывают поражения парных симметричных суставов.
• Волчаночные артриты, несмотря на схожесть с ревматоидным артритом, отличаются от него тем, что не вызывают разрушение костной ткани.
• Примерно у 1 из 5 пациентов развивается деформация поражённого сустава. Такая патология носит необратимый характер и лечится только хирургически.
• У сильного пола при системной волчанке чаще всего происходит воспаление в крестцово-подвздошном суставе. Болевой синдром возникает в области копчика и крестца. Боли могут носить как постоянный характер, так и временный (после физических нагрузок).

Поражения сердечно-сосудистой системы

Примерно у половины заболевших при анализе крови обнаруживается анемия, а также лейкопения и тромбоцитопения. Иногда к этому приводит медикаментозное лечение болезни.

• Во время обследования у больного могут обнаружиться возникшие без видимых причин перикардиты, эндокардиты или миокардиты. Никаких сопутствующих инфекций, которые могли бы привести к поражению тканей сердца, не выявляется.
• Если болезнь вовремя не диагностируется, то в большинстве случаев происходит поражение митрального и трикуспидального клапанов сердца.
• Кроме того, системная красная волчанка является фактором риска развития атеросклероза, как и другие системные заболевания.
• Появление в крови волчаночных клеток (LE-клетки). Это видоизмененные лейкоциты, подвергшиеся воздействию иммуноглобулина. Данный феномен ярко иллюстрирует тезис о том, что клетки иммунной системы разрушают другие ткани организма, принимая их за чужеродные.

Поражение почек

• При остром и подостром течении волчанки возникает воспалительное заболевание почек, которое называется люпус-нефрит, или волчаночный нефрит. При этом в тканях почки начинается отложение фибрина и образование гиалиновых тромбов. При несвоевременном лечении происходит резкое снижение функции почек.
• Ещё одним проявлением заболевания является гематурия (наличие крови в моче), не сопровождающаяся болью и не беспокоящая пациента.

Если болезнь обнаружить и начать лечить вовремя, то острая почечная недостаточность развивается примерно в 5 % случаев.

Поражения нервной системы

• Несвоевременно начатое лечение может вызвать тяжёлые нарушения со стороны нервной системы в виде судорог, нарушения чувствительности, энцефалопатии и цереброваскулита. Такие изменения носят стойкий характер и плохо поддаются лечению.
• Симптомы, проявляющиеся со стороны системы кроветворения. Появление в крови волчаночных клеток (LE-клетки). LE-клетки – это лейкоциты, в которых обнаруживаются ядра других клеток. Этот феномен как раз ярко иллюстрирует, как клетки иммунной системы разрушают другие ткани организма, принимая их за чужеродные.

Диагностика системной красной волчанки

Если у человека обнаруживаются одновременно 4 признака болезни, ему ставится диагноз: системная красная волчанка. Вот перечень основных симптомов, которые анализируются при диагностике.

• Появление волчаночной бабочки и сыпи в области скул;
• повышенная чувствительность кожи к воздействию солнца (покраснение, сыпь);
• язвочки на слизистой носа и рта;
• воспаление двух и более суставов (артриты) без поражения костей;
• воспалённые серозные оболочки (плеврит, перикардит);
• белок в моче (более 0,5 г);
• нарушение функции ЦНС (судороги, психоз и др.);
• при анализе крови обнаруживается низкое содержание лейкоцитов и тромбоцитов;
• обнаруживаются антитела к собственной ДНК.

Лечение системной красной волчанки

Следует понимать, что это заболевание не лечится за какой-то конкретный отрезок времени или при помощи операции.

Этот диагноз ставится на всю жизнь, однако системная красная волчанка – не приговор.

Своевременная диагностика и правильно назначенное лечение помогут избежать обострений и позволят вести полноценный образ жизни. При этом есть важное условие – нельзя находиться на открытом солнце.

В терапии системной красной волчанки применяются различные средства.

• Глюкокортикоиды. Сначала назначается большая доза препарата, чтобы снять обострение, позже врач снижает дозировку. Это делается, чтобы снизить сильное побочное действие, которое пагубно отражается на ряде органов.
• Цитостатики – быстро убирают симптомы заболевания (короткие курсы);
• Экстракорпоральная детоксикация – тонкое очищение крови от иммунных комплексов путем переливания;
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства не подходят для длительного применения, поскольку они вредны для сердечно-сосудистой системы и снижают выработку тестостерона.

Значительную помощь при комплексном лечении заболевания окажет препарат Остео-Вит, который включает витамин Д3 и натуральный компонент – трутневый гомогенат. Биокомплекс помогает укрепить защитные силы организма и справиться с этим сложным заболеванием. Особенно эффективен в случаях, когда поражаются кожные покровы.

Натуральные средства при осложнениях волчанки

Необходимо лечение сопутствующих заболеваний и осложнений – например, люпус-нефрита. Нужно постоянно следить за состоянием почек, так как эта болезнь занимает первое место в случаях летальности при системной красной волчанке.

Не менее важным является своевременное лечение волчаночных артритов и заболеваний сердца. В этом неоценимую помощь окажут такие препараты, как Одуванчик П и Дигидрокверцетин Плюс.

Одуванчик П – это натуральный хондропротектор, который защищает от разрушения суставы, восстанавливает хрящевую ткань, кроме того, способствует понижению уровня холестерина в крови. Также препарат помогает вывести из организма токсины.

Дигидрокверцетин Плюс – улучшает микроциркуляцию крови, выводит вредный холестерин, укрепляет стенки сосудов, делая их более эластичными.

Системная красная волчанка – это серьёзное аутоиммунное заболевание, которое опасно своими осложнениями. Не стоит отчаиваться, ведь такой диагноз – не приговор. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут вам избежать обострений.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) — это заболевание, при котором из-за нарушения работы иммунной системы развиваются воспалительные реакции в различных органах и тканях.

Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии, возникновение которых трудно прогнозировать. В финале системная красная волчанка приводит к формированию недостаточности того или иного органа, или нескольких органов.

Женщины страдают системной красной волчанкой в 10 раз чаще, чем мужчины. Заболевание наиболее распространено в возрасте 15-25 лет. Чаще всего болезнь манифестирует в период полового созревания, во время беременности и в послеродовом периоде.

Причины системной красной волчанки

Причина возникновения системной красной волчанки не известна. Обсуждается косвенное влияние ряда факторов внешней и внутренней среды, таких как наследственность, вирусная и бактериальная инфекция, гормональные изменения, факторы окружающей среды.

• для возникновения заболевания определенную роль играет генетическая предрасположенность. Доказано, что если у одного из близнецов выявляется волчанка, то риск того, что второй может заболеть, увеличивается в 2 раза.

Противники этой теории указывают на то, что ген, отвечающий за развитие заболевания, еще не найден. Кроме того, у детей, один из родителей которых болен системной красной волчанкой,  лишь в 5% формируется заболевание.

• в пользу вирусной и бактериальной теории говорит частое обнаружение у больных системной красной волчанкой вируса Эпштейна-Барр. Кроме того, доказано, что ДНК некоторых бактерий способна стимулировать синтез антиядерных аутоантител.

• у женщин с СКВ в крови часто определяется увеличение таких гормонов, как эстроген и пролактин. Нередко заболевание манифестирует  в период беременности или после родов. Все это говорит в пользу гормональной теории развития заболевания.

• известно, что ультрафиолетовые лучи у ряда предрасположенных лиц способны запустить выработку клетками кожи аутоантител, что может привести к возникновению или обострению уже имеющегося заболевания.

К сожалению, ни одна из теорий достоверно  не объясняет причину развития заболевания. Поэтому в настоящее время системная красная волчанка считается о полиэтиологичным заболеванием.

Симптомы системной красной волчанки

Под действием одного или нескольких вышеуказанных факторов в условиях неправильной работы иммунной систему происходит «обнажение» ДНК различных клеток.

Такие клетки воспринимаются организмом как чужеродные (антигены), и для защиты от них вырабатываются особые белки-антитела, специфичные к данным клеткам. При взаимодействии антител и антигенов образуются иммунные комплексы, которые фиксируются в различных органах.

Эти комплексы приводят к развитию иммунного воспаления и повреждения клеток. Особенно часто поражаются клетки соединительной ткани.

Учитывая широкое распространение соединительной ткани в организме, при системной красной волчанке в патологический процесс вовлекаются практически все органы и ткани организма. Иммунные комплексы, фиксируясь на стенке сосудов, могут провоцировать тромбозы. Циркулирующие антитела за счет их токсического действия приводят к развитию анемии и тромбоцитопении.

Системная красная волчанка относится к хроническим заболеваниям, протекающих с периодами обострения и ремиссии. В зависимости от начальных проявлений выделяют следующие варианты течения заболевания:

• острое течение СКВ — проявляется лихорадкой, слабостью, утомляемостью, болью в суставах. Очень часто пациенты указывают день начала заболевания. В течение 1-2 месяцев формируется развернутая клиническая картина поражения жизненно важных органов. При быстро прогрессирующем течении через 1-2 года больные обычно погибают.

• подострое течение СКВ — первые симптомы заболевания выражены не столь ярко. От манифестации до поражения органов проходит в среднем 1-1,5 года. • хроническое течение СКВ — на протяжении многих лет имеет место один или несколько симптомов. При хроническом течении периоды обострения редкие, без нарушения работы жизненно важных органов.

Зачастую для  лечения заболевания требуются минимальные дозы препаратов.

Как правило, начальные проявления заболевания неспецифические, при приеме противовоспалительных средств или спонтанно они уходят без следа. Нередко первым признаком болезни является возникновение на лице покраснения в виде крыльев бабочки,  которое также со временем исчезает. Период ремиссии в зависимости от типа течения может быть достаточно долгим.

Затем под действием какого-то предрасполагающего фактора (длительное пребывание на солнце, беременность) возникает обострение заболевания, которое также впоследствии сменяется фазой ремиссии. Со временем к неспецифическим проявлениям присоединяются симптомы поражения органов. Для развернутой клинической картины характерны повреждения следующих органов.

1. Кожа, ногти и волосы. Поражение кожи — один из наиболее часто встречающихся симптомов заболевания.  Часто симптомы появляются или усиливаются после длительном пребывание на солнце, морозе, при психоэмоциональном потрясении. Характерным признаком СКВ является появление в области щек и носа покраснения кожи в виде крыльев бабочки.

Так же, как правило, на открытых участках кожи (лицо, верхние конечности, область «декольте») встречаются различной формы и размеров покраснения кожи, склонные к периферическому росту-центробежная эритема Биетта.

Дискоидная красная волчанка характеризуется появления на коже покраснения, которое затем сменяется воспалительным отеком, затем кожа в этой области уплотняется, и в финале формируются участки атрофии с рубцеванием.

Очаги дискоидной волчанки могут встречаться в различных областях, в этом случае говорят о диссеминации процесса.

Другим ярким проявлением поражения кожи является  капиллярит-покраснение и отек  и многочисленные мелкоточечные кровоизлияния на подушечках пальцев рук, ладонях, подошвах.

Поражение волос при системной красной волчанке проявляется облысением. Изменения структуры ногтей, вплоть до атрофии околоногтевого валика встречается в период обострения заболевания.

2. Слизистые оболочки. Обычно поражается слизистая оболочка полости рта и носа. Патологический процесс характеризуется  появлением покраснения, образование эрозий слизистой оболочки (энантема), а также мелких язв ротовой полости (афтозный стоматит).

При появлении трещин, эрозий и язв красной каймы губ диагностируется люпус-хейлит.

3. Опорно-двигательный аппарат. Поражение суставов встречается у 90% больных СКВ.

В патологический процесс вовлекаются мелкие суставы, как правило, пальцев кисти. Поражение носит симметричный характер, больных беспокоит боль и скованность. Деформация суставов развивается редко.

Асептические (без воспалительного компонента) некрозы костей встречаются часто. Поражается головка бедренной кости  и коленный сустав. В клинике преобладают симптомы функциональной недостаточности нижней конечности.

4. Дыхательная система. Наиболее часто встречается поражение легких. Плевриты (скопление жидкости в плевральной полости), как правило, двусторонние, сопровождаются болью в грудной клетке и одышкой. Острый волчаночный пневмонит и легочные геморрагии относятся к угрожающим жизни состояниям и без лечения приводят к развитию респираторного дистресс-синдрома.

5. Сердечно-сосудистая система. Наиболее распространенным является эндокардит Либмана-Сакса с частым поражением митрального клапана. При этом в результате воспаления происходит срастание створок клапана и формирование порока сердца по типу стеноза.

При перикардите листки перикарда утолщаются, также между ними может появляться жидкость. Миокардит проявляется болью в области грудной клетки, увеличением сердца. При СКВ часто поражаются сосуды мелкого и среднего калибра, в том числе коронарные артерии и артерии мозга.

Поэтому инсульт, ишемическая болезнь сердца являются главной причиной смертности у больных с СКВ.

6. Почки. У больных СКВ при высокой активности процесса формируется волчаночный нефрит.

7. Нервная система. В зависимости от зоны поражения, у больных СКВ выявляется широкий спектр неврологической симптоматики, начиная от головных болей по типу мигрени и заканчивая транзиторными ишемическими атаками и инсультами.

В период высокой активности процесса могут возникать эпилептические припадки, хорея, церебральная атаксия. Периферическая нейропатия встречается в 20% случаев. Наиболее драматичным её проявлением считается неврит зрительного нерва с потерей зрения.

Диагностика системной красной волчанки

Диагноз СКВ считается установленным при наличии 4 или более из 11 критериев (Американская ревматологическая ассоциация,1982г.).

Эритема типа бабочки	Фиксированная эритема (плоская или возвышенная) на скулах, с тенденцией к распространению на носогубные складки.
Дискоидная сыпь	Возвышающиеся эритематозные очаги с плотно сидящими чешуйками, с течением времени атрофия кожи и рубцовые изменения.
Фотосенсибилизация	Появление или усиление выраженности сыпи после пребывания на солнце.
Язвы слизистой рта и/или носоглотки	Как правило, безболезненные.
Артрит	Появление отека и болезненности не менее двух суставов без их деформации.
Серозит	Плеврит или перикардит.
Поражение почек	Одно из следующих проявлений: периодическое повышение белка в моче до 0,5 г/сутки или определение цилиндров в моче.
Поражение ЦНС	Одно из следующих проявлений: судорожные припадки или психозы не связанные с другими причинами.
Гематологические нарушения	Одно из следующих проявлений: гемолитическая анемия, лимфопения, или тромбоцитопения, не связанные с другими причинами.
Иммунные нарушения	Выявление LE-клеток, или антител к нДНК в сыворотке, или антител к Smith-антигену, или ложноположительная реакция Вассермана, сохраняющиеся в течение 6 месяцев без выявления бледной трепонемы.
Антинуклеарные антитела	Повышение титра антинуклеарных антител, не связанное с другими причинами.

Иммунологические тесты играют важную роль в диагностике СКВ. Отсутствие в сыворотке крови антинуклеарного фактора ставит диагноз СКВ под сомнение. На основании лабораторных данных определяется степень активности заболевания.

С увеличением степени активности возрастает риск поражения новых органов и систем, а также усугубление уже имеющихся заболеваний.

Лечение системной красной волчанки

Лечение должно быть максимально подходящим для конкретного пациента. Госпитализация необходима в следующих случаях:

• при стойком повышение температуры без видимой причины;

• при возникновении угрожающих жизни состояний: быстропрогрессирующая почечная недостаточность, острый пневмонит или легочное кровотечение.

• при появлении неврологических осложнений.

• при значительном снижении количества тромбоцитов, эритроцитов или лимфоцитов крови.

• в случае, когда обострение СКВ невозможно вылечить в амбулаторных условиях.

Для лечения системной красной волчанки в период обострения широко применяются гормональные препараты (преднизолон) и цитостатики (циклофосфамид) по определенной схеме. При  поражении органов опорно-двигательной системы, а также при повышении температуры назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак).

Для адекватного лечения заболевания того или иного органа необходима консультация специалиста в этой области.

Но, тем не менее, смертность пациентов с СКВ превышает общепопуляционную в три раза.

Факторами неблагоприятного прогноза считается раннее начало заболевания, мужской пол, развитие волчаночного нефрита, высокая активность процесса, присоединение инфекции.

Системная красная волчанка – что это за болезнь, симптомы и осложнения

При упоминании красной волчанки, многие пациенты не понимают, о чем идет речь, и при здесь волк. Это объясняется тем, что проявление болезни на коже в Средневековье считали похожим на укусы дикого зверя.

Латинское слово «эритематозус» обозначает слово «красная», а «люпус» – «волк». Заболевание характеризуется сложным развитием, осложнениями и не до конца выясненными причинами появления.  Существует следующие формы патологии – кожная (дискоидная, диссеминированная, подострая)  и системная (генерализованная, тяжело протекающая, острая), неонатальная (обнаруживается у маленьких детей).

Лекарственный волчаночный синдром также бывает, и вызывается приемом медикаментов. В медицинской литературе встречаются следующие наименования системной красной волчанки (СКВ): болезнь Либмана-Сакса, эритематозный хрониосепсис.

Что такое красная волчанка

СКВ – болезнь соединительной ткани, сопровождающаяся ее иммунокомплексным поражением. При системном аутоиммунном заболевании антитела, вырабатываемые иммунной системой, наносят вред здоровым клеткам. Патологии больше подвержены женщины, чем мужчины.

В 2016 году заболевание обнаружили у певицы Селен Гомес. В результате, девушка поведала, что знала о болезни в 2013 году. В свои 25 лет ей пришлось перенести пересадку почку.

Согласно википедии, по характеру симптомов, причинам возникновения, классификация системная красная волчанка по МКБ-10 является такой:

• СКВ – М 32;
• СКВ, вызванная приемом медикаментов – М 32.0;
• СКВ, сопровождающаяся поражением различных систем организма – М 32.1;
• СКВ, другие формы – М 32.8;
• СКВ неуточненная – М 32.9.

Симптомы аутоиммунной красной волчанки

К общим симптомам аутоиммунного заболевания относят:

• повышение температуры;
• быструю утомляемость;
• слабость;
• плохой аппетит, похудение;
• лихорадку;
• облысение;
• рвоту и диарею;
• мышечные боли, ломоту в суставах;
• боль в голове.

К первым признакам волчанки относят увеличение температурного режима тела. Понять, как начинается болезнь, сложно, но лихорадка появляется на первых порах.

Температура при красной волчанке может быть свыше 38 градусов. Перечисленные симптомы не служат причиной для постановки диагноза.

При подозрениях на системную волчанку следует ориентироваться на проявления, однозначно характеризующие патологию.

Характерный признак заболевания – сыпь в виде бабочки, расположенная на щеках, переносице. Чем раньше обнаружится болезнь, тем ниже риск развития осложнений.

Многих интересуют такие вопрос, чешется ли красная волчанка – при патологии зуда не наблюдается. Системная красная волчанка отражается не только на состоянии кожи, как на фото выше, но и на здоровье внутренних органов, поэтому вызывает серьезные осложнения.

Характерные признаки волчанки

У каждого 15-й пациента с патологией есть симптомы синдром Шегрена, характеризующегося сухостью рта, глаз, а у женщин – влагалища. В некоторых случаях заболевание начинается с синдрома Рейно – это когда немеет или белеет кончик носа, пальцы, ушные раковины. Перечисленные неприятные симптомы возникают вследствие стресса или переохлаждения.

Если болезнь прогрессирует, то системная волчанка будет проявляться периодами ремиссии и обострения. Опасность волчанки состоит в том, что в патологический процесс постепенно вовлекаются все органы и системы организма.

Система критериев для диагностики волчанки

При СКВ американские ревматологи используют специальную систему критериев для диагностики. Если у больного обнаруживается 4 из нижеописанных признаков, то ставят диагноз «системная волчанка». Также, знание этих симптомов поможет провести самодиагностику и вовремя обратиться к врачу:

• появление антиядерных антител;
• появление красной сыпи не только на носу, щеках, но и тыльной стороне кисти, в зоне декольте;
• иммунологические нарушения;
• поражение легких;
• образование дисковидных чешуек на груди, волосистой части головы, лице;
• гематологические расстройства;
• гиперчувствительность кожных покровов к воздействию солнечных лучей;
• необъяснимые судороги и ощущение подавленности (патологии центральной нервной системы):
• возникновение язв во рту и глотке;
• нарушение функции почек;
• двигательная скованность, припухлость и боль в суставах;
• поражение брюшины, сердечной мышцы.

Инвалидность при СКВ и осложнения

Подавленный во время болезни иммунитет, делает организм беззащитным перед бактериальными и вирусными инфекциями. Поэтому, для снижения риска развития осложнений необходимо сократить к минимуму контакты с другими людьми. При диагнозе, учебу или работу прерывают на год, оформляя 2-ую группу инвалидности.

Воспалительный процесс, сопровождающий системную волчанку, поражает разные органы, вызывая тяжелые осложнения, такие как:

• почечная недостаточность;
• галлюцинации;
• головные боли;
• изменение поведения;
• головокружение;
• инсульт;
• проблемы с выражением мыслей, памятью и речью;
• припадки;
• склонность к кровотечениям (при тромбоцитопении);
• нарушения в составе крови (анемия);
• васкулит или воспаление кровеносных сосудов разных органов (недуг усиливается у курящего человека);
• плеврит;
• нарушения работы сердечной системы;
• возбудители в мочеполовой системе и респираторные инфекции;
• неинфекционный или асептический некроз (разрушение и ломкость костной ткани);
• онкология.

Последствия волчанки при беременности

Волчанка у женщин в положении повышает риск преждевременных родов и преэклампсии (осложнения нормальной беременности, возникающие во 2-3 триместре). При недуге увеличивается вероятность выкидыша.

Если женщина планирует забеременеть, то врач рекомендует воздержаться от зачатия. Срок определяется так: со времени последнего обострения заболевания должно пройти полгода.

Продолжительность жизни и прогноз

Больные волчанкой интересуются, сколько люди живут с системной волчанкой. Все зависит от степени развития патологического процесса.

На сегодняшний день 70% больных с симптомами болезни живут больше 20-ти лет с момента обнаружения. Прогноз для таких пациентов улучшается, т. к. постоянно появляются новые методы лечения.

Что за болезнь красная волчанка и как ее лечить?

Красная волчанка – заболевание довольно редкое, многие даже не слышали о таком.

Будут освещены вопросы образа жизни и питания больных красной волчанкой.

Описание болезни, виды

О красной волчанке человечество узнало очень давно. Первые упоминания о ней появились еще в 1828 году. Но даже сегодня, в 21 веке, про нее известно далеко не все.

Согласно статистическим данным, подвержены заболеванию молодые люди от 20 до 45 лет, чаще женщины.

Суть красной волчанки состоит в том, что в результате аутоиммунных процессов в организме происходит поражение соединительной ткани. Процесс затрагивает кожные покровы, слизистые оболочки, внутренние органы.

Механизм развития болезни следующий: под влиянием ряда факторов в организме происходит сбой работы иммунной системы, в результате чего собственные клетки воспринимаются как чужеродные. Запускается процесс выработки антител, которые при взаимодействии с антигеном формируют циркулирующие иммунные комплексы белковой природы.

Они разносятся по организму с током крови и могут поражать любые органы.

Красную волчанку принято разделять на несколько видов:

• Дискоидная – наиболее распространенная форма заболевания. Для нее характерны патологические изменения кожи, слизистых оболочек и суставов.
• Системная (СКВ) – к вышеописанным симптомам присоединяется поражение внутренних органов.
• Неонатальная – самая редкая форма заболевания. Появляется у младенцев, в крови которых циркулируют антитела матери, имеющей аутоиммунное заболевание. Симптомы те же, что и при других формах волчанки. Как правило, они проходят через несколько (обычно 3-6) месяцев от рождения по мере уменьшения количества антител.
• Лекарственный волчаночный синдром – признаки красной волчанки появляются после приема некоторых лекарств. Данная форма патологии является полностью обратимой – симптомы уходят при отмене препарата.

К лекарствам, способным вызвать красную волчанку относятся:

• Антигипертензивные (Гидралазин, Метилдопа);
• Антиаритмические (Новокаинамид);
• Противотуберкулезные (Изониазид);
• Противосудорожные (Дифенин, Карбамазепин);
• Сульфаниламиды (Бисептол);
• Оральные контрацептивы и некоторые другие.

В зависимости от характера протекания процесса выделяют следующие формы СКВ:

• Подострая – протекает более медленно. Чередуются периоды обострения и ремиссии. С момента появления первых симптомов до поражения внутренних органов может пройти несколько лет.
• Острая (самая тяжелая) – начинается резко (пациент четко определяет момент начала болезни), прогрессирует очень быстро и часто уже через 1-2 месяца развивается полная клиническая картина, осложнения со стороны внутренних органов. При отсутствии должного лечения смерть пациента от острой формы красной волчанки может наступить через 2 года от начала заболевания.
• Хроническая форма – самая распространенная. Патологический процесс развивается очень медленно, часто затрагивает только кожные покровы и суставы. Периоды ремиссии могут быть достаточно продолжительными. Прогноз при хронической форме самый благоприятный.

Симптомы

Соединительная ткань, поражение которой происходит при красной волчанке, присутствует во всех органах, поэтому клиническая картина заболевания, как правило, размыта, и диагноз установить достаточно сложно.

Наиболее специфичные симптомы отмечаются со стороны кожи и слизистых оболочек. Среди них:

• сыпь на лице в форме «бабочки», которая локализуется на щеках, крыльях и спинке носа, может захватывать весь носогубный треугольник;
• красные пятна на открытых участках тела: предплечья, плечи, грудь, также на конечностях. Они имеют четкую границу со здоровой кожей, располагаются изолированно либо сливаются друг с другом. Немного выступают над поверхностью кожи. По мере развития процесса пятна воспаляются, появляется отечность, затем развивается атрофия кожи и образуется рубец;
• мелкоточечная сыпь на подушечках пальцев, ладонях, подошвах ног;
• выпадение волос;
• ломкость ногтей, постепенная атрофия тканей ногтевого валика;
• сухость кожи;
• в некоторых случаях появляется люпус-хейлит – поражение губ, при котором они становятся ярко красными, покрываются корочками, серыми чешуйками, изъязвляются, а через некоторое время на красной кайме губ появляются признаки атрофии;
• повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам (фотосенсибилизация);
• повреждение слизистых оболочек носа, полости рта, носоглотки: сначала на них появляются безболезненные язвочки, затем возникает эрозия.

Изменения со стороны костно-мышечной системы развиваются у 90% заболевших и проявляются в следующем:

• воспаление суставов (артрит). Как правило, симметрично поражаются мелкие суставы кисти, запястья, голеностопные и коленные суставы. Артрит проявляется сильными болями, но деформации сустава не происходит;
• утренняя скованность пораженных суставов;
• при воспалении связок и сухожилий появляются сгибательные контрактуры: человек не может разогнуть пальцы;
• воспаление мышц (миозит), боли в мышцах, мышечная слабость.

Поражение сердечно-сосудистой системы.

При СКВ в процесс вовлекаются все оболочки сердца, что ведет к развитию:

• эндокардита, при котором утолщаются стенки митрального и реже аортального клапана;
• миокардита, приводящего к нарушению ритма и проводимости и создающего предпосылки к развитию острой или хронической сердечной недостаточности;
• чаще всего – перикардита – проявляется тупыми болями в груди.

Патологическое изменение внутренней оболочки сосудов, эндотелия, приводит к развитию атеросклероза.

Патологические процессы, затрагивающие нервную систему, могут быть причиной следующих состояний:

• астенический синдром: слабость, мигренозные боли, раздражительность, подавленность, депрессия;
• при прогрессировании болезни – психозы, судорожные припадки, нарушение интеллекта и памяти;
• инсульт в результате поражения сосудов головного мозга.

При поражении дыхательной системы развивается:

• плеврит — воспаление оболочки легких, при котором отмечаются боли в грудной клетке, одышка;
• пневмонит – воспаление легких, затрагивающее не альвеолы, а межклеточные ткани. Его характерными симптомами являются сухой кашель, гипертермия, кровохаркание;
• легочная гипертензия (повышение давления в системе легочной вены) проявляется сильной одышкой и гипоксией органов и тканей;
• также возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии (закупорка ее тромбом).

Поражение почек при СКВ происходит достаточно часто – в 50% случаев и характеризуется:

• волчаночным нефритом, который может приводить к почечной недостаточности. В настоящее время благодаря своевременной диагностике острая почечная недостаточность встречается довольно редко (у 5% заболевших);
• большим количеством белка в моче (протеинурия), крови в моче (гематурия).

Системная красная волчанка у каждого проявляется по-разному. Иногда у пациента наблюдается лишь один симптом, в других случаях – сразу несколько.

Причины возникновения

На сегодняшний день ученые не могут точно сказать, из-за чего происходит развитие красной волчанки.

Вероятные причины болезни:

• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания, при которых возникает напряжение иммунитета и выработка антител.

Также выделяют провоцирующие факторы к развитию болезни:

• длительная инсоляция (ультрафиолетовые лучи могут спровоцировать первичные признаки заболевания или привести к его обострению);
• периоды гормональных перестроек организма (беременность, роды, аборты, период полового созревания, менопауза);
• стрессы;
• прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут привести к развитию лекарственного волчаночного синдрома. Он не является заболеванием и проходит после отмены препарата, но в ряде случаев вкупе с генетической предрасположенностью становится истинной причиной красной волчанки.

Красная волчанка считается полиэтиологическим заболеванием, для развития которого необходимо воздействие нескольких провоцирующих факторов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании критериев, разработанных Американской ассоциацией ревматологов. Их 11. При наличии у пациента хотя бы 4 из них диагноз считается точным. Если же критериев только 3, то необходимы подтверждающие лабораторные и инструментальные исследования.

В качестве инструментальных методов диагностики используются:

• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• МРТ;
• рентген органов грудной клетки;
• УЗИ и др.

Лабораторные исследования включают:

• клинический и биохимический анализы крови
• анализ мочи;
• специфические иммунологические исследования.

Следует отметить, что диагноз ставится именно на основании разработанных критериев, а лабораторные и инструментальные методы являются только вспомогательными

Лечение

К сожалению, красная волчанка неизлечима, но правильно подобранное лечение может замедлить прогрессирование процесса, увеличить продолжительность периодов ремиссии и повысить качество жизни пациента.

Основная цель лечения – подавление аутоиммунных процессов. Среди используемых препаратов основными являются глюкокортикоиды (Преднизолон). Применение Преднизолона необходимо при любой форме красной волчанки. Дозировка препарата может быть изменена в зависимости от тяжести состояния пациента.

Далее лечение подбирают индивидуально.

Могут назначаться:

• цитостатические иммунодепрессанты (Метотрексат, Азатиоприн и др.);
• НПВП (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак и др.);
• антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Курантил и др.)
• антикоагулянты (Гепарин);
• симптоматическая терапия (противоязвенные, мочегонные, гипотензивные препараты, транквилизаторыи т.д.)

Помимо лекарственных препаратов применяют:

• гемосорбцию;
• плазмаферез;
• криоплазмосорбцию.

Эти методы помогают удалить из крови антитела и продукты воспаления, что намного улучшает состояние больного.

Возможные осложнения

Красная волчанка протекает с осложнениями, среди которых можно выделить состояния, приводящие к необратимым последствиям:

• инфаркт миокарда;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии (закупорка ее тромбом);
• отек легких, легочная гипертензия;
• инсульт;
• гангрена нижних конечностей в результате тромбоза сосудов;
• внутренние кровотечения и др.

Рекомендации при волчанке, диета

Для того чтобы улучшить свое состояние, удлинить период ремиссии, нужно соблюдать несложные правила:

1. Самое главное – не отказываться от назначенного лечения и вовремя проходить обследование!
2. При любых жалобах обращаться к врачу;
3. У многих обострение заболевания вызывает длительное пребывание на солнце или перегрев, поэтому людям с волчанкой следует избегать посещения соляриев, бань, саун, горячих цехов. Таким пациентам придется отказаться от поездок в жаркие страны;
4. Необходимо исключить все вредные привычки – курение и прием алкоголя под запретом;
5. Регулярные физические нагрузки будут очень полезны, но в то же время перетруждать организм не стоит;
6. Сон должен составлять не менее 8 часов в сутки;
7. Избегать аллергических реакций крайне важно.

Большую роль в профилактике обострений играет и соблюдение диеты. Питание должно быть сбалансированным.

Необходимо:

• исключить высокоаллергенные продукты, кофеин;
• отказаться от вредных продуктов (жареное, соленое, копченое и т.д.).

Рацион питания должен включать:

• нежирное мясо (курица, индейка);
• овощи, фрукты;
• нежирные молочные и кисломолочные продукты (сыр, кефир, творог, йогурт);
• продукты, содержащие омега 3-жирные кислоты: рыба, орехи, масло растительное;
• соки, морсы;
• растительную клетчатку, злаки.

Красная волчанка – очень серьезное заболевание, но в настоящее время это не приговор. После постановки диагноза пациенты живут 20-30 лет и более. Были случаи, что они доживали до глубокой старости. Самое главное – вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.