Разрывы во время родов: фото, степени и виды, причины возникновения, последствия, профилактика

Разрывы во время родов случаются по многим причинам и нередко доставляют женщине массу проблем. Можно ли избежать травм мягких тканей промежности и как выйти из ситуации с наименьшими потерями – тема данной статьи.

Что такое разрывы при родах, фото

Разрывы – наиболее часто встречающаяся патология в родах. Вследствие высокой давящей силы головки плода область промежности не выдерживает чрезмерного натяжения тканей и травмируется. Повреждения бывают внутренние и внешние, различные по локации и природе происхождения.

В некоторых ситуациях врачебная помощь не требуется. Но есть случаи, когда разрывы ушивают – это травмы средней и высокой степени тяжести.

Как показывает акушерская практика, разрывы в процессе родоразрешения получает одна из десяти пациенток.

Читайте еще: Рожать дома: естественный процесс или неоправданный риск?

Разрывы во время родов представляют собой серьезную проблему, с которой сталкиваются многие женщины. Врачи отмечают, что разрывы могут быть различной степени — от незначительных, затрагивающих лишь кожу, до более глубоких, вовлекающих мышцы и ткани. Основными причинами их возникновения являются неправильное положение плода, слишком быстрое или, наоборот, затянутое течение родов, а также недостаточная подготовка тканей к родовой деятельности.

Последствия разрывов могут варьироваться от болевого синдрома и дискомфорта до более серьезных осложнений, таких как инфекции или нарушения функции органов. Врачи подчеркивают важность профилактики: правильная подготовка к родам, использование методов релаксации и массаж, а также грамотное ведение родов могут существенно снизить риск разрывов. Важно, чтобы женщины были информированы о возможных рисках и способах их минимизации, что поможет обеспечить более безопасный процесс родоразрешения.

РАЗРЫВЫ ВО ВРЕМЯ РОДОВ | 7 основных причин и меры профилактики разрывов в родах

Степени и виды разрывов

В процессе родоразрешения травмы родовых путей – не редкость. Они имеют две причины:

• самопроизвольные разрывы;
• вмешательство врачей.

Рассмотрим основные типы травм.

Повреждение влагалища и вульвы

Как показывает медицинская практика, разрыв вульвы и влагалища происходит, когда женщина не вовремя тужится. Вторая распространенная причина – головка ребенка долгое время остается неподвижной.

Обратите внимание! Травму всегда сопровождает кровотечение, развивается гематома.

Разрыв вульвы проявляет себя как саморассечение губ во время родоразрешения и не несет серьезных последствий здоровью.

Разрывы во время родов — это серьезная тема, вызывающая много обсуждений среди женщин и медицинских специалистов. Многие женщины делятся своими переживаниями, отмечая, что разрывы могут варьироваться по степени: от небольших, которые заживают быстро, до более серьезных, требующих швов и длительного восстановления. Причины возникновения разрывов могут быть различными: от особенностей анатомии женщины до интенсивности родовой деятельности. Последствия могут включать физический дискомфорт и психологические травмы, что подчеркивает важность профилактики. Врачи рекомендуют подготовку к родам, включая физические упражнения и дыхательные техники, а также использование методов, способствующих мягкому прохождению ребенка через родовые пути. Обсуждение этой темы помогает женщинам быть более информированными и готовыми к родам, что в конечном итоге способствует их благополучию.

Разрывы при родах. Разрывы во время родов. Через сколько заживают, как избежать, причины

Повреждение промежности

Самая распространенная зона травматизма мягких тканей. Почему страдает именно промежность?

Головка плода в процессе движения давит на промежность, ткани которой не очень эластичны. Различают следующие степени сложности повреждений:

• 1 степень – травмируются кожные покровы и незначительная область стенки влагалища;
• 2 – страдают мышечные ткани промежности нижней части таза;
• 3 – неполный разрыв – травмируется сфинктер, полный – прямой кишечник, центральный – задняя часть влагалища, промежность, тазовые мышцы. Является самой серьезной степенью повреждений. Требует медицинских манипуляций.

Кроме болевого синдрома травмы промежностей чреваты такими проблемами:

• сложности с мочеиспусканием;
• образование рубца;
• потеря чувствительности в месте травмы;
• нарушение перистальтики;
• развитие гнойных процессов.

Разрыв шейки матки

Причинами травмы шейки матки в родах являются:

• крупный размер плода;
• быстрая родовая деятельность;
• медицинская стимуляция родов.

Имеет три степени сложности:

• 1 – разрыв не более 20 мм, находится с одной стороны или с двух;
• 2 – задняя стенка сохраняет целостность, длина разрыва более 20 мм;
• 3 – разрыв затрагивает свод влагалища. Показано вскрытие полости брюшины. Повреждение ушивают прямо в месте его локализации.

Опасности, которые таят в себе разрывы шейки матки:

• патологии органа;
• развитие эндометрита;
• кровоизлияние жировой прослойки матки;

Грамотная терапия, наложение швов минимизируют риски осложнений.

Разрывы в родах. Основные причины, последствия, лечение разрывов В РОДАХ

Разрыв матки при родах

Самая сложная травма. К счастью, случается редко. Зоны поражения органа:

• дно матки;
• тело;
• нижняя часть.

В единичных случаях наблюдается полный отрыв матки от сводов.

Читайте еще: Задача — «созреть» к родам: мифы и правда о подготовке шейки матки

Разрывы бывают:

• полные;
• неполные;
• в виде трещины.

При разрыве матки акушер экстренно заканчивает роды, ребенка достают хирургическим путем. Чтобы остановить кровотечение, матку зашивают. Если патологию своевременно не обнаружить, малыш может погибнуть в процессе родов от кислородной недостаточности.

Разрыв лонного сочленения

Лонное сочленение – это место, где соединяются кости таза. Представляет собой полусустав. В данном случае под разрывом понимают его расхождение, что до 10 мм считается нормой.

Полный разрыв сочленения опасен. Если травма произойдет, женщине грозит опорно-двигательная дисфункция, поэтому квалифицированный врач старается предупредить опасную патологию.

Причины возникновения

Осложнений в родах опасается каждая женщина, при этом многих из них, в частности, разрывов, можно избежать, зная природу их возникновения.

Причины разрывов:

• анатомические особенность строения органов малого таза;
• степень эластичности тканей, их не способность растягиваться;
• неумение роженицы контролировать работу мышц;
• воспалительные заболевания половых путей;
• мочеполовые инфекции;
• неправильное поведение будущей мамы в процессе родов, несвоевременные потуги;
• срочные роды;
• затянутые схватки;
• отек промежности;
• возраст старше 37 лет.

Возможные осложнения и последствия

Травмы мягких тканей в родах имеют негативные последствия для женщины:

• кровоизлияния местного характера;
• гематомы;
• гнойные абсцессы;
• расхождение послеоперационных швов;
• инфицирование внутренних органов;
• отеки;
• затрудненное мочеиспускание;
• рубец, в дальнейшем трансформируется в деформацию шейки матки. Вызывает цервикальную недостаточность, грозит последующим невынашиванием беременности, выпадением цервикального канала.

Как долго заживают разрывы после родов

В среднем, восстановительный период продолжается 5-6 недель. Чтобы ускорить процесс заживления, зоны поражения обрабатывают антисептиками.

Женщине рекомендуют:

• регулярно и правильно подмываться – по направлению к заду;
• протирать место, где наложен шов, насухо;
• менять прокладку на новую каждые 2,5 часа;
• больше двигаться;
• следить за периодичностью и качеством стула – запоры провоцируют расхождение швов;
• при болезненных ощущениях, неприятном запахе показаться врачу.

Обратите внимание! Повышение температуры говорит о серьезном осложнении и развитии атипичных процессов мягких тканей.

В некоторых случаях гинеколог не рекомендует садиться в первые несколько суток после родов, чтобы ткани не натягивались. Это сохранит целостность швов. При обширном ушивании лучше пользоваться резиновым кругом.

Как подготовиться к родам без боли и разрывов

Как родить без разрывов и боли самостоятельно? Этого хочет каждая будущая мама. Успешное родоразрешение является результатом регулярного труда и грамотной подготовки.

Чтобы исключить факторы риска развития осложнений, необходимы:

• физическая тренировка;
• психологическая готовность женщины к легким родам;
• использование возможностей современной медицины.

Читайте еще: Когда не всё идёт по плану, или Аномалии родовой деятельности

Физическая подготовка и массаж. Специальные упражнения

Дозированные физические нагрузки мышц малого таза улучшают кровоснабжение органов, укрепляют и делают их эластичнее. Рассмотрим эффективные комплексы упражнений, применение которых поможет избежать разрывов при родах.

Упражнение “Лифт”

Гимнастика для интимной зоны естественным образом укрепляет мышцы таза, является эффективной профилактикой гинекологических патологий, готовит организм к родам.

Каждое упражнение рассчитано на 7 шагов сжатия и последующего расслабления сфинктера вагины.

Пошаговые действия:

• приведите сфинктер в тонус, зафиксируйте состояние на 5-6 секунд;
• удерживая нагрузку, сожмите сфинктер еще сильнее, затем немного подтяните орган кверху. Сохраните данное положение 6 секунд;
• повторите предыдущее упражнение, но с большей нагрузкой на сфинктер. Удерживайте в течение 5 секунд;
• сожмите его максимально возможно, задержитесь в данном положении 9-10 секунд;
• далее – поэтапно, в 7 шагов с интервалом в 4-5 секунд расслабляйте мышцы вагины.

Делайте упражнение пять раз подряд без перерывов на отдых.

Рекомендации:

• в процессе напряжения все время подтягивайте мышцу немного кверху;
• четче обозначайте шаги – с каждым последующим усиливайте силу сжатия сфинктера;
• делайте глубокие и свободные вдохи;
• после того, как выполните упражнение полностью, расслабьтесь на 2-3 минуты.

Упражнение “Кегеля”

Упражнения Кегеля – это щадящая гимнастика, рекомендованная на любых сроках при нормальном течении беременности. Готовит организм к родам, облегчает их течение. Имеет противопоказания.

Пошаговая инструкция:

• лягте на коврик;
• расслабьтесь и примите положение роженицы – лежите на спине, согните ноги в коленях;
• под голову положите валик;
• стопы ног держите горизонтально, основанием к коврику;
• подтяните ноги к ягодицам;
• слегка напрягите мышцы таза и разведите колени в сторону под углом 45 градусов;
• сожмите мышцы влагалица. Зафиксируйте состояние на 10 секунд;
• расслабьтесь;
• дышите равномерно – вы должны получать кислород в полном объеме.

Совет! Начинайте комплекс упражнений с 10 подходов. Постепенно увеличивайте их число до 30.

Упражнение “Сумка”

Выполняется следующим образом:

• встаньте на коврик;
• поставьте ноги на ширину плеч;
• представьте, что у вас между ног стоит сумка;
• присядьте так, чтобы захватить мышцами влагалища условные ручки сумки;
• сохраняйте положение 8-9 секунд;
• встаньте и отдохните;
• повторите упражнение несколько раз.

Психологическая подготовка

От того, как настроена и ведет себя женщины в родах, зависит конечный результат. Важно, насколько психологически пациентка готова к процессу, доверяет ли она врачу.

Правила поведения роженицы:

• в перерывах между потугами – полное расслабление;
• начинать тужиться – только по команде;
• когда врач запретит тужиться, дышать часто и прерывисто;
• не напрягаться, когда головка малыша проходит через шейку – акушер обязательно об этом скажет.

Применение акушерского геля

Использование этого препарата поможет родить без разрывов. Гель предотвращает травму тканей, формирует на поверхности эластичную пленку. Она уменьшает трение головки о стенки влагалища.

Дополнительное преимущество акушерского геля – роды проходят быстрее.

Состав вводят внутрь влагалища специальным аппликатором. Производят препарат в Германии, отсутствие отечественных аналогов объясняет его высокую стоимость. Получить гель по полису нельзя. Его использование оговаривайте с гинекологом заблаговременно.

Читайте еще: Болят кости таза при беременности: причины и как справиться с проблемой

Рассечение промежности, как способ родить без разрывов 

Если в процессе родов гинеколог видит, что есть вероятность разрыва, он выполняет эпизиотомию. Мягкие ткани промежности намеренно рассекаются. Заживление происходит быстро и практически без последствий.

Манипуляция показана во второй фазе родов. Кожу надрезают в направлении от центра в бок. Анестезию не применяют. Если пациентка находится под эпидуральным обезболиванием, она совсем не чувствует, как происходит рассечение. После того, как малыш появится на свет, на место разреза накладывают швы.

Как зашивают разрывы после родов

После того, как малыш появился на свет, врач проверяет состояние родовых путей женщины. Трещины и небольшие разрывы ушивают под местным обезболиванием. При обширных травмах показан общий наркоз – его делают внутривенно.

Чем точнее гинеколог соединит края разрывов, тем быстрее ткани срастутся. От качества ушивания зависит, будут ли последствия после повреждения. Современные нитки рассасываются самопроизвольно – такие швы снимать не нужно.

Особенности восстановительного периода

Минимизировать риск осложнений и сократить время восстановления, помогут врачебные рекомендации:

• чтобы не разошлись швы, полноценно садиться только с разрешения наблюдающего гинеколога;
• не носить синтетическое плотное нижнее белье;
• использовать специальные прокладки. Они предотвратят инфицирование;
• соблюдать правила гигиены после каждого похода в туалет;
• не тужиться;
• не вступать в интимную близость;
• вместо мыла при обработке промежности применять гигиенические гели.

Уход за швами после родов

В родильном доме швы женщине обрабатывает акушерка. Для дезинфекции используют зеленку. Процедуру проводят утром и вечером.

После выписки швы обрабатывают самостоятельно следующими препаратами:

• Вольтарен – кроме дезинфекции, средство снимает отечность, устраняет воспалительные процессы;
• Лидокаин – эффективный анальгетик местного спектра действия;
• Диклаком – комплексный препарат с выраженным бактерицидным действием.

Порядок обработки:

• промыть место поражения теплой водой – мыло не использовать;
• нанести препарат;
• прокладку менять каждые 3 часа.

Важно! Внутренние швы не обрабатывают. Все, что нужно для их заживления – половой покой.

Саморассасывающиеся швы

Такие нити применяют при ушивании повреждений внутренних органов, куда повторное вмешательство противопоказано. Прочность таких волокон рассчитана на 40-60 дней. Этого времени хватит, чтобы ткани срослись.

Нити имеют различную толщину, что также влияет на сроки их рассасывания. Дополнительно обрабатывать место наложения шва не следует.

В качестве уходовых мероприятий врачи рекомендуют:

• соблюдать гигиену;
• воздержаться от половой жизни на 6-8 недель;
• исключить поднятие тяжестей;
• не провоцировать запоры.

Когда снимают внутренние швы

Процесс снятия швов связан скорее с дискомфортом, чем с болью. Женщина испытывает кратковременные точечные покалывания. Вся процедура – от подготовки до последующей обработки, занимает 7-10 минут.

Как правило, внутренние разрывы зашивают нитками, которые под воздействием жидкой среды постепенно рассасываются. В ситуациях, когда внутренние ткани травмированы не слишком глубоко, раны шьют обычными нитками, которые удаляют на седьмые сутки.

Что делать, если шов загноился

Нагноение – основное побочное явление при ушивании разрывов. Сопровождается болевым синдромом.

Начинается выделение гнойного секрета, место около раны опухает. Повышается температура. Причины данного явления:

• инфицирование половых путей;
• плохая гигиена.

Манипуляции при нагноении швов:

• промывают;
• проводят обеззараживающую обработку раны;
• накладывают марлевую повязку с заживляющим препаратом.

Причины появления болей в местах разрыва после родов

В данной ситуации болевой синдром считается нормой. В местах, где нарушена целостность тканей, задеты и нервные окончания, поэтому первое время швы будут беспокоить при ходьбе. Через несколько суток боль сменится на дискомфорт. Спустя неделю в норме места наложения швов полностью перестанут беспокоить.

У женщин с тонкой, чувствительной кожей еще некоторое время сохраняется тянущее чувство, рубцы чешутся. Через 14-15 дней после ушивания все симптомы уходят.

Обратите внимание! Если место разрыва начинает болеть повторно, появляется температура – это повод срочно посетить гинеколога.

Может ли шов разойтись

Если говорить о внутренних повреждениях тканей, то вероятность расхождения таких швов близка к нулю. А вот наружные швы нередко расходятся. Причина – некорректное поведение мамы. Женщина не соблюдает предписанные врачом, ограничения.

Как правило, шов расходится по центру, тогда как края успешно срослись. При данной клинической картине шов накладывают повторно.

Когда можно заниматься сексом после разрывов во время родов

Какой промежуток времени следует сохранять половой покой – зависит от конкретной ситуации. Если говорить о средних временных рамках, гинекологи рекомендуют пациенткам с внутренними разрывами промежности и шейки матки воздерживаться от сексуальных контактов 2-2,5 месяца. При тяжелых клинических случаях занятия сексом возобновляют к концу 4 месяца после родов.

При незначительных внешних травмах мягких тканей половую близость начинают через 7-8 недель.

Профилактика разрывов до и после наступления беременности: упражнения, массаж

Своевременная профилактика – залог успешных родов. Выполняйте комплексы упражнений на мышцы таза – их мы рассмотрели в разделе выше.

Дополнительным фактором отсутствия разрывов станет массаж. Его выполняют в зоне промежности. Делает его женщина самостоятельно после консультации с лечащим гинекологом. В процессе массажа применяют специальные масла, повышающие эластичность тканей.

В некоторых случаях доктор может рекомендовать использование свечей. Например, Бускопан. Препарат делает шейку матки мягче, риск разрыва органа сведен к минимуму.

Заключение

Безболезненным и легким родам без разрывов можно научиться. Существуют программы подготовки женщин к этому ответственному процессу. Они подготавливают будущих мам физически и психологически, учат не бояться родов, побеждать страх – именно он является основной причиной боли и осложнений.

Посещайте курсы беременных, делайте гимнастику, тренируйте интимные мышцы и вероятность разрывов в родах будет минимальной.

Вопрос-ответ

Какие бывают разрывы в родах?

I степень – разрыв кожных покровов, задней спайки. При этом мышцы тазового дна остаются неповрежденными. II степень – повреждение кожи, мышц, стенок влагалища при сохранении целостности анального сфинктера. III степень – сочетание всех вышеуказанных признаков II степени с разрывом сфинктера ануса.

Что может разорваться во время родов?

Разрыв кожи и слизистой, а также задней спайки, нарушение целостности кожи, мышц тазового дна и влагалищных стенок, все, что характерно для предыдущей стадии + травмирование анального сфинктера, вышеперечисленные повреждения, к которым присоединяется разрыв передней стенки прямой кишки.

Что значит разрыв промежности 1 степени?

1 степень: разрывается кожа, задняя спайка влагалища (самая близкая точка входа во влагалище к прямой кишке), и слизистая оболочка влагалища. 3 степень: то же, плюс сфинктер или стенка прямой кишки. Это наиболее тяжелый разрыв промежности, требующий участия хирургов в восстановлении целостности промежности.

Что делать при разрыве при родах?

Если во время родов были разрывы или разрезы, специалисты не рекомендуют сидеть в привычном положении в течение как минимум 2 недель. Лучше сидеть на твердых поверхностях, опираясь на спинку. Носить просторное, хлопковое белье, которое не будет натирать кожу и стеснять движения. Садиться на жесткую диету.

Советы

СОВЕТ №1

Перед родами обсудите с вашим врачом возможные риски и способы их минимизации. Знание о том, какие меры могут быть предприняты для предотвращения разрывов, поможет вам чувствовать себя более уверенно и подготовленно.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на упражнения для подготовки мышц перинеума. Регулярные занятия, такие как упражнения Кегеля, могут укрепить эти мышцы и снизить вероятность разрывов во время родов.

СОВЕТ №3

Постарайтесь выбрать подходящую позу для родов. Некоторые позиции могут помочь уменьшить давление на перинеум и снизить риск разрывов. Обсудите с вашим акушером или доулой, какие позы могут быть наиболее эффективными для вас.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности расслабления и контроля дыхания во время родов. Стресс и напряжение могут увеличить вероятность разрывов, поэтому используйте техники релаксации, чтобы оставаться спокойной и сосредоточенной.